姜小鷹，現(xiàn)任福建醫(yī)科大學護理學院院長、教授、博士生導師，國務院政府特殊津貼專家，福建省護理學會理事長，中華護理學會副理事長，福建省護理教育專業(yè)委員會主任委員，教育部高等學校護理專業(yè)教學指導委員會副主任委員，國家科技獎勵專家?guī)煸u審專家，衛(wèi)生部科研項目評審專家?guī)鞂＜?。國家級精品課程《護理管理學》課程負責人。曾主持教育部科研課題1項，省、廳級科研課題10多項，全國護理科技進步獎二等獎2項、福建省科技進步獎三等獎3項、福建省護理科技進步獎一等獎4項、省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步獎二等獎1項、福建省教學成果獎一等獎1項、福建省自然科學優(yōu)秀論文獎二等獎2項。在國內外專業(yè)雜志發(fā)表學術論文140多篇，主編及參編15本專著或教材。先后獲得“全國優(yōu)秀科技工作者”、“福建省護理學會先進工作者”、福建省“省級優(yōu)秀教師”、“福建省優(yōu)秀科技工作者”稱號、“福建省第三屆高等學校教學名師獎”等榮譽稱號，2006年評為享受“國務院政府特殊津貼專家”，2011年獲第43屆南丁格爾獎。
尊敬的各位領導老師大家好！
今天來到這里很高興。護理專業(yè)培養(yǎng)的是未來的白衣天使，關于護理專業(yè)發(fā)展與人才培養(yǎng)這是多年來護理教育者和臨床工作者共同關注的問題。2010年6月國家頒布的《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年) 》，提出在未來10年，我國國家人才事業(yè)發(fā)展的重要的戰(zhàn)略機遇，因此各行各業(yè)都制定出2010年到2020年人才發(fā)展的規(guī)劃，我也非常有幸參與了我們中國護士隊伍2010—2020發(fā)展規(guī)劃的制定工作。那么從我們國家的指導方針是服務發(fā)展人才優(yōu)先，以用為本創(chuàng)新機制，高端引領整體開發(fā)，而在我們護理專業(yè)圍繞著這個指導方針，我們應該怎樣的從知識、態(tài)度和技能方面來提高我們專業(yè)素質帶來的一系列的挑戰(zhàn)。從我們護理專業(yè)來講，服務發(fā)展首先來說就是把人民衛(wèi)生的需要作為我們護理工作的出發(fā)點、落腳點，用科學發(fā)展來檢驗我們護理人才的工作的一個成效。那么，人才的培養(yǎng)不僅僅是我們學校的任務，也是我們臨床各醫(yī)療衛(wèi)生單位的一個重要任務。
人才優(yōu)先是我們護士發(fā)展的戰(zhàn)略布局，怎樣來促進發(fā)展的形式，怎樣依靠科技的進步、護士素質的提高、管理創(chuàng)新的改變使得我們這樣一個隊伍有更好地發(fā)展。以用為本也就是充分發(fā)揮各類護士的作用，把發(fā)揮護士作用作為人才隊伍建設的一個根本任務。首先，圍繞用好人才、培養(yǎng)人才、引進人才，而且要為各類護理人才的培養(yǎng)和成長提供機會提供條件，而創(chuàng)新機制就是要把深化改革構建一個科學的、有利于專業(yè)人才發(fā)展的機制，來激發(fā)我們護士隊伍的活力。高端引領也就是要培養(yǎng)造就一批護士隊伍的領導人才、一批護理高水平領軍人才、一批技藝精湛人才，來充分發(fā)揮高層次人才在我們這個領域當中和專業(yè)隊伍當中的引領作用。眾所周知，在改革開放之前（自從1950年之后）護理專業(yè)的教育只停留在中專水平，因此，使得我們國家高級的臨床護理人才、護理管理、護理科研護理教育受到很大的限制。而改革開放以后，我們現(xiàn)在護理教育體制日益完善、人才輩出，但只有這樣還是遠遠不夠的，怎樣培養(yǎng)一個領軍沖擊世界尖端人才，是現(xiàn)在我們護士隊伍很重要的一項任務。因此整體開發(fā)來加強我們人才培養(yǎng)，培育有拼搏精神、誠實守信、團結協(xié)作的精神的護理人才，使得我們全國地域上的分布和區(qū)域上的分布，都能夠整體協(xié)調發(fā)展，是我們未來的很重要的任務。
一、護士隊伍的現(xiàn)狀
護理隊伍發(fā)展前景是非常好的。從目前國內外護士數(shù)量來講，地域上分布是非常不均勻的。世界衛(wèi)生組織2010年公布的醫(yī)生護士的分布情況，我們可以很清楚的看到：非洲和東南亞地區(qū)，無論是從醫(yī)師的千人口密度還是從護士的千人口密度，在全球都屬于非常匱乏的，歐洲地區(qū)千人口的醫(yī)師密度達到3.3%、護士達到6.8%，而在美洲地區(qū)千人口密度醫(yī)師數(shù)達到2.3%、護士數(shù)達到5.5%，而從全球的平均水準來講至少上2%以上，目前的平均水準是3%，所以可以看出全球地區(qū)來講非洲和東南亞區(qū)域在衛(wèi)生資源方面是相對比較匱乏的。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，衛(wèi)生部長在5月12號國際護士節(jié)慶祝大會上講到從2005年到2008年這一時期是中國內地增加護士數(shù)量最快的階段，這3年增加了35萬名護士。從現(xiàn)階段數(shù)據(jù)來看，速度更加迅猛，1950年的時候的護士數(shù)是3萬多接近4萬、1960年19萬、1970年18萬（因為“文化大革命”期間很多護士學校停辦、）1980年46萬、1990年97萬、2000年121萬、2008年達到165.3萬，而在去年制定人才規(guī)劃時，2010年6月全國注冊護士達到238萬，2009年12月份的時候僅僅是218萬，半年的時間增加20萬，中國護士發(fā)展的速度是非常的快。但大陸地區(qū)的護士的數(shù)量總體來說還是不夠的。世界衛(wèi)生組織建議每千人口的護士數(shù)不應低于千分之二，而我國千人口護士數(shù)是1.39，醫(yī)護比是1：1.83，也就是說在我國醫(yī)生多護士少，而在國外大多是醫(yī)生少護士多。這是我們的國情所決定的，看國外的千人口護士比，提示了經(jīng)濟越發(fā)達的國家對醫(yī)療護理資源投入越大越重視。挪威是以萬人口比例，折算為千人口就是16.3%，愛爾蘭是15.8%加拿大、美國、日本、俄羅斯等國的護士數(shù)千人口都比較多，而我們中國在1.39%。我們也可以看到盡管這些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的國家千人口護士那么多但是還是一直在呼吁護士數(shù)量不夠，他們的護士到哪里去了？很多都到家庭、社區(qū)去工作，這是整個未來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的趨勢。我們國家未來也是向這種方向發(fā)展，但是這一切發(fā)展都和經(jīng)濟發(fā)展水平息息相關的，比如我們現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展還不健全，社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡健全之后，需要大量的醫(yī)生護士到這機構工作，當?shù)亟?jīng)濟水平發(fā)展到一定階段之后，就需要有人到家庭里進行保健。從我國2008年的數(shù)據(jù)可以看出，北京、上海的每千人口護士比是相對最高的，北京為4.5人/千人口，上海為3.9人/千人口，我們福建低于平均水平。從數(shù)量上來看，護士是個龐大的隊伍，實際來講跟醫(yī)療衛(wèi)生的需要相比還是遠不夠的，而醫(yī)護比例也嚴重失調。從床護比來講，護患比例也是不合理的，目前我們臨床護士與床位比是1：0.4，現(xiàn)在世界上很多國家都是采用護患比。為什么不用床護比？因為床護比是不科學的。打個比方說，某醫(yī)院有1000張病床，應該有400位護士，實際上還有很多沒有病床的單位沒有護士，比如說門診輔助科室、B超、磁共振等，我們現(xiàn)在還有很多醫(yī)院還在加床，那么加的床按照正式比例來講，有時1000張病床的醫(yī)院加到1500張，床護比就下降了。國外大多數(shù)醫(yī)院相對來講比較科學，病人數(shù)增加，護士數(shù)也增加。在各種病房比例上國內與國外也有比較大的差距，如一些經(jīng)濟比較發(fā)達的國家的護患比與床護比都遠比我國高。目前，中國大陸的床護比平均是1:0.2，根據(jù)中國護理事業(yè)發(fā)展綱要是達到要求，但有很多醫(yī)院還是沒有達到衛(wèi)生部的床護比標準，也就是說我國一些城市的三級醫(yī)院已超過了1:0.4，有的達到了1:0.6，甚至是1:0.7，但大多數(shù)醫(yī)院有的還是1:0.3，甚至是1:0.2，所以這樣一個整體發(fā)展的人力資源是非常不平衡的。因此，在2010年有些地區(qū)就提出了新標準，比如三級甲等的普通病床要達到1:0.5，浙江提出要1:0.7，要充實護理一線的人力資源。實際上人們已經(jīng)認識到護士的人力資源與我們醫(yī)療衛(wèi)生的質量是密切相關的，與病人的感染率、死亡率等等是密切相關的，所以有條件的地方都會增加護士數(shù)量。
此外，護士的學歷層次偏低的。就2009年數(shù)據(jù)提示，目前我國的注冊護士中大約有51.27%的護士仍然是中專學歷，大專學歷占40.22%，本科學歷不到10%，剩下不到0.1%的是碩、博士。與十年前比學歷是有很大的提升，但與一些發(fā)達國家相比還是有很大的差距。因此，51%的護士中在提高學歷方面還有很大的空間。那么，關于護理學專業(yè)本科生、大專生、中專生在醫(yī)院、社區(qū)服務機構當中的作用問題，教育部本專業(yè)教執(zhí)委曾對整個中國不同地區(qū)、不同等級醫(yī)院做了抽樣調查，了解用人單位和院校之間的看法。護理院校認為三級醫(yī)院應以本科學歷為主、?？茷檩o，然后有些中專的，接著碩博士有些比例；到了二級醫(yī)院應以?？茷橹?，本科低一點。但調查也發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)療衛(wèi)生機構與我們院校看法有些不同，用人單位認為無論是三級還是二級醫(yī)院都應以專科為主，所以實際上專科學歷護士是最受用人單位歡迎的。當然，這其中是有很多因素的，?？葡鄬Ρ究乒べY要低、成本低，但從專業(yè)發(fā)展角度來講應各個層次都有所需要。在未來，這種需求該怎樣變化也是我們目前正在研究的問題，所以在學歷層次方面用人單位和護理院校是存在分歧的。
從護士的平均年齡來講，我國護士的年齡偏低。西方國家由于護士短缺，所以護士的平均年齡偏高。美國的注冊護士平均年齡是45.2歲，澳大利亞的護士平均是40.4歲?？傮w上來講，國際上對護士的需求量是大的，護士的年齡是偏大的，工作量是增加的，而我們中國大陸地區(qū)護士的年齡是偏低的，小于35歲，這也意味著高年職護士的流失比較嚴重。曾經(jīng)有人對七省市十四家醫(yī)院進行調查，發(fā)現(xiàn)40歲以下的護士數(shù)量占整個護士隊伍的三分之二，后來也對濟南和天津做了調查，其結果也是一樣的，由此可見我們中國護士年齡總體是比較年輕的。
從職稱結構來講，我國護士的職稱也是偏低的。我們有許多年富力強的、有更豐富經(jīng)驗的護士退休了，所以職稱結構偏低。2009年，在中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)當中具有初級職稱的護士占總數(shù)的三分之二，就是74%，而在這其中護師僅占28.4%，另外還有45.8%是護士，也就是說護士都是初級職稱，中專的、大專的。而中級職稱占了24%，高級職稱全國不及2%，比例非常小。拿醫(yī)生和護士比較，同樣是主任醫(yī)生和主任護士之比為40.16:1也就是說40個主任醫(yī)生才只有一個主任護士，將近15個副主任醫(yī)生才一個副主任護士，而在中級職稱，醫(yī)生和護士比例是差不多的，也就是說，中高級職稱護士的比例遠低于同職稱比例的醫(yī)生的水平，當然這一部分是歷史原因，但隨著護理教育的提升、人才隊伍的成長這一狀況要改變。從工作領域角度來講，從事臨床護理的注冊護士占了我們護理隊伍的91.64%，也就是說，中國的護士基本上都是在醫(yī)院工作的，從事行政管理的人員為1.84%、從事預防保健的1.85%、從事護理教育的為0.15%、其它的為4.52%，這是我們從事工作領域的角度。大概有一半的護士是在我們國家的東部地區(qū)，東部地區(qū)也是經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)，中部地區(qū)占30.29%，西部地區(qū)只占23.8%，而在城市的注冊護士占三分之二（75.57%），縣及縣以下不到三分之一（24.4%），所以我們可以看到護士都是集中在醫(yī)院、城市、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。
從性別方面來講，男性護士的比例是比較低的。在目前大陸有男護士兩萬七千多人，但僅占1.15%，所以在未來十年當中，男性護士的培養(yǎng)是重點。福建似乎男性培養(yǎng)比例比較高，就如2009年醫(yī)科大學招生三百多個，就有一百二十多個是男生。所以在座的男同學不要自卑，你們的未來前景是非常光明的。改革開放后，中國自己培養(yǎng)的男護士中，職位最高的已經(jīng)做到了護理學院的院長，比如說天津醫(yī)科大學護理學院院長趙越博士，臨床當中以我所知的做到最高的是三級醫(yī)院護理部主任。
另外護士流失情況也是比較嚴重的，有的醫(yī)院護士流失高達10%，最高達到30.2%，這種流失率與目前人事制度改革當中同工不同籌現(xiàn)象是非常相關的。現(xiàn)在醫(yī)院當中有在編護士、合同制護士、臨時護士，合同制護士和臨時護士本身具有不穩(wěn)定因素，這不是我們所提倡和發(fā)展的。中華護理協(xié)會和護理界一直在呼吁解決這個問題，估計在當前這個情況下只能要求按照護士條例的中的一些條款執(zhí)行，所以這個也成為護理質量、護理患者安全的潛在隱患。
二、護士隊伍建設面臨的問題：
（一）護理的人力總量不足
千人口護士比、床護比、醫(yī)護比是倒置的轉換，按照這種趨勢，我們預測未來中國的護士應該要達到四百萬，但根據(jù)這一兩年的速度來講，可能很快就會飽和了。那么所以現(xiàn)在面臨一個很尷尬的現(xiàn)狀，一方面是臨床數(shù)量不足，一方面是就業(yè)過剩。這現(xiàn)象是跟我們的衛(wèi)生大政策有關的。因為醫(yī)院需要自負盈虧，而院長們希望降低成本，越小的人力資源做越大的成效，那么大家的收入也就越高，但是從現(xiàn)在我們的優(yōu)質護理的要求來講卻不是這樣。作為人才的招生數(shù)當中，未來作為中專、大專、本科、研究生的這種預測來說，也會有所改變。
（二）護士人力的分布不均
表現(xiàn)為重城市輕農村、重醫(yī)療輕預防、重醫(yī)院輕社區(qū)。例如社區(qū)護士，他的工作角色在現(xiàn)在是比較單一的，但要注意到中國的很多社區(qū)護士都是醫(yī)院退休下來的，或者是一些中專護士，這其實是一種不正確的概念。在外國，社區(qū)護士的要求是比醫(yī)院還更高的，而且社區(qū)護士必須有三年的工作經(jīng)驗和一年的專門培訓，才能擔任社區(qū)護士，因為他將在突發(fā)事件中承擔一些醫(yī)生的責任。這與我們現(xiàn)在“派一些無關緊要的護士去，或一些基礎比較差的醫(yī)生去社區(qū)”的觀念是不一樣的?，F(xiàn)在的情況只會使更多的民眾往大醫(yī)院走，因為對這些醫(yī)療人員、醫(yī)療機構表示不信任。所以如果往這樣走下去，我們社區(qū)網(wǎng)絡的建立會成為一個比較大的問題。另外，還表現(xiàn)為我們護理從業(yè)隊伍的不穩(wěn)定，人事管理上重身份輕崗位，同工不同酬，所以現(xiàn)在我們對合同制護士、在編護士應該要享受同樣的待遇，要讓大家在輕人事身份這個方面來發(fā)展我們人才隊伍的壯大。
（三）護士的素質有待提高
護士隊伍素質提高表現(xiàn)在低學歷、低年制、低職稱。所以，我們未來要鼓勵中專生繼續(xù)提升自己的學歷，大專護士也是一樣。未來我們護士最低學歷應該是大專，到最后能和國際接軌就是本科。
（四）專科建設有待加強
表現(xiàn)為?？迫瞬湃狈?、工作職責不清、培訓不規(guī)范。因為現(xiàn)在?？谱o士的培養(yǎng)在臨床的呼聲很高?？梢哉f?？谱o士的培養(yǎng)這個概念，每個國家是有一定區(qū)別的。香港理工大學護理學院潘梅慈參加國際護士會以后，在現(xiàn)場做了一個調研，發(fā)現(xiàn)同樣是對?？谱o士，每個國家的所培養(yǎng)的基本標準不太一樣。有的國家是必須要碩士以上，有的本科以上，有的課程班，從事的職責也有所不同。而我們國家所要培養(yǎng)的護士是臨床?？频膶I(yè)專家，例如手術室?？谱o士，危重癥?？谱o士等，在這個領域當中，他應該是個護理專家，因為國外的專科護士，他有一定的處方權。因為國外的醫(yī)生少，?？谱o士一定程度上替代了醫(yī)生的職責，我們國家是醫(yī)生多，所以培養(yǎng)的專科護士跟國外不一樣，不會去搶醫(yī)生的處方權、醫(yī)生的飯碗，而是要在我這個領域當中，成為這個領域的專家，更好的提供優(yōu)質的護理。但是目前，我們對?？谱o士培養(yǎng)的標準不同，各省培養(yǎng)的機構不同，有的是衛(wèi)生廳醫(yī)政處在培養(yǎng)，有的是護理協(xié)會在培養(yǎng)，有的是護理協(xié)會和高校在培養(yǎng)，有的是三方合作培養(yǎng)，所以目前還不同。而且準入的標準也比較混亂，有的是只要工作三年以上的護士就可以，有的大專以上或本科以上等等。所以在培訓完以后也還沒有比較權威的機構來認可，國家衛(wèi)生部也沒下達相關的標準，行業(yè)協(xié)會也沒有相關的標準。因此，未來怎樣培養(yǎng)臨床護理骨干，也是人才培養(yǎng)重點方向。此外，服務領域有待拓寬，現(xiàn)在的衛(wèi)生機構、護理服務還不能滿足社會和民眾的需求，尤其是社區(qū)護理的工作內容還有崗位培訓，也亟待發(fā)展和提高，我們中國從事社區(qū)護理的人員，大多是從臨床崗位調過來的，年齡偏大、學歷偏低、職稱偏低、專業(yè)技術水平低、社區(qū)護理專業(yè)知識匱乏，然后待遇低，因為現(xiàn)在還有許多社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生還處于承包狀態(tài)。另外，社區(qū)護理也確實屬于國家應該大力發(fā)展的行業(yè)。老年護理、慢性病護理的機構和人才也是比較匱乏，我們國家老齡化日益嚴重，年齡一大，慢病也就多了，所以慢性病護理也就成為社會問題。所以培養(yǎng)社區(qū)護理人才、老年護理人才、康復護理人才，成為未來的發(fā)展方向。
（五）學科帶頭人有待培養(yǎng)
表現(xiàn)為缺少學術學科帶頭人、缺少創(chuàng)新學術人才。在未來我們應該培養(yǎng)一批能夠沖出國界，走向世界的專業(yè)技術的杰出帶頭人而且應該在科研教學管理領域當中有一批這樣的拔尖人才，這些都是我們人才培養(yǎng)的重要方向。而且這些年我們很多護士都出國了，有的是留學、有的是工作，應該要有些政策吸引這些人回國服務，達到取長補短。因此我們了解了我們國內的基本狀況，我們行業(yè)的機遇和挑戰(zhàn)有哪些？例如，護理服務早在上個世紀九十年代世界銀行就提出大部分的醫(yī)療保健工作由護士和助產(chǎn)士承擔，而我們護理專業(yè)面臨的挑戰(zhàn)除了人口老齡化和疾病種的改變以外，高科技和信息化也給我們帶來很多的挑戰(zhàn)。例如3.11東京大地震使我們面臨災難護理。災難護理是我們汶川大地震后剛出來的學科，災害后帶來的次生災害的影響也是不可忽視的，例如核射問題，中國幾個城市空氣質量也檢驗出含有微量核元素，甚至在些蔬菜上也檢測出核污染。然而官方上報道對健康無大礙。但是今后還會不會出現(xiàn)類似的情況？我們醫(yī)護人員要怎樣應對這樣的情況，這也是對護士的專業(yè)知識技術水平和能力的提升提出的新要求。另外，社會經(jīng)濟和全球化趨勢對我們護理教育、護士隊伍建設和服務模式也產(chǎn)生深遠的影響。護理的人力市場也會國際化，我們國家加入世貿組織以后很多領域都向國際開放，開放后對人才是一種吸引，例如臺灣投資的廈門長庚醫(yī)院都是按照臺灣長庚醫(yī)院的規(guī)模辦的。3.14~3.23我率團帶領國內18個省份26個院校的33個正副院長到臺灣參加兩岸高等護理教育論談，參觀訪問了臺灣11家醫(yī)療以及教學單位及部分醫(yī)院，參觀后我們確確實實對臺灣護理教育和臨床護理非常感慨?，F(xiàn)在大陸地區(qū)提倡的優(yōu)質護理，臺灣的醫(yī)院所做護理正是我們現(xiàn)在所要做到的優(yōu)質護理，一切都體現(xiàn)了人文化的護理。而在教育中所體現(xiàn)的理念更是值得我們學習，例如實訓中心體現(xiàn)人文化、貼近臨床，所模擬的情景教學不是像我們以往的角色扮演，它是真實的情景再現(xiàn)，讓老師、學生投入其中。而對一門課程設置來講，也是值得我們借鑒的。如婦產(chǎn)科護理，他們分成三個學科，產(chǎn)科、婦科、產(chǎn)前后的檢查，實訓中心也分成好幾個部分，包括產(chǎn)婦的產(chǎn)前鍛煉、產(chǎn)后的康復，都是由老師指導學生設計而成，形成流程圖，以圖標的形式展示出來。此外，在實驗室里還設有哺乳室等。到了醫(yī)院也確實看到了，體現(xiàn)了人文護理，不僅體現(xiàn)在對病人家屬、病人，還體現(xiàn)在對護理人員的關愛。我們這里護士都是年輕的，她們生完孩子后來上班。它有專門的擠奶室。讓這些年輕的母親去那里把奶擠在一個容器里，可以帶回去喂孩子。所以它很多的細微之處不僅反映了對病人家屬、病人，還體現(xiàn)在對護理人員的人文化。所以說臺灣的醫(yī)院體現(xiàn)的與我們所提倡的優(yōu)質護理相吻合。在他們的教學課程中，實訓等也是值得我們教育工作者學習和借鑒的。另外是衛(wèi)生保健與消費者教育層次的提高，傳統(tǒng)醫(yī)學、臨終關愛是種挑戰(zhàn)，還有很多我們人的尊嚴、疼痛管理等方面帶來挑戰(zhàn)。以人文為中心的護理還帶來了護理內涵復雜性的問題，怎么提高我們護理質量的問題。此外，衛(wèi)生保健費用提高，對我們衛(wèi)生保健管理問題，醫(yī)療保險問題等。衛(wèi)生政策的影響，多學科合作實踐對我們教育是個挑戰(zhàn)問題。把我們教育去怎樣應對社會和形式的一種需要。
（六）護士的終身教育和護理工作提高的問題，以及護理學科和護理研究的進度問題等都是我們面臨的挑戰(zhàn)。
三、社會對我們護理人員的態(tài)度、知識和能力的要求
那么社會對我們護理人員的態(tài)度、知識和能力的要求有哪些？歸納起來可以看到：
（一）綜合知識 要求護理人員能夠融合自然科學、人文社會科學，理解自己和理解他人，護士這樣的一個專業(yè)技術人才掌握的知識面要非常寬泛的。對自己專業(yè)知識的掌握應該非常精深，而成為一個“丁”字形的狀況，應該掌握護理知識和實際相結合的專業(yè)知識。在這不僅我們同學，更重要的是我們老師，怎樣跟臨床緊密結合。因為臨床的發(fā)展實際上是非?？斓?，僅僅是無菌操作、院內感染方面的知識也都在不斷改變、不斷創(chuàng)新。如果我們仍是照本宣科，按照我們的教材去教學，那么勢必要與臨床脫節(jié)、滯后。這就需要老師經(jīng)常與臨床保持聯(lián)系，把臨床的最新發(fā)展用于教學當中。
（二）醫(yī)學基礎知識 要掌握一定的醫(yī)學基礎知識來適應護理工作的需要，要有解決問題、批判性的技巧，使用科學的技術和方法評價和實施我們的護理計劃。用一些專業(yè)知識分析我們的專業(yè)問題，而且鍛煉、提高我們的交流和溝通能力。以清除表達個人的看法，使我們在專業(yè)上能夠有所進展。在跟病人溝通中，才能夠清晰的表達，才能夠很好地開展健康教育。
（三）有效交流的關系 是要建立一個和他人有效交流的關系。在當今很多的家庭都是獨生子女，有的是受到家庭過分的溺愛，或者不恰當?shù)暮亲o。而今天完成照顧者這樣角色轉變，所以我們學校就肩負著重責，使他能夠合群、能夠與他人合作、能夠在競爭達到雙贏，這是我們教育應該要重視的，而不是惡性競爭。
（四）要理解不同文化對健康的影響 理解專業(yè)的特點和特色，要建立職業(yè)的道德和價值觀。現(xiàn)在的護理人才，要有這些觀念。首先要有利他性，這個利他性就人文關懷理念。對他人的利益、健康的完好狀態(tài)的一個準則，懂得關心他人，而不是懂得我要被他人關心。
（五）要有自主性 而這種自主性就比如是給患者提供信息，我們要做到知情同意，要有尊嚴，要有尊重個人、群體的獨特性和內在價值。所以要首先學會做人。例如我們這次看到的社會事件，有個叫藥家鑫，車禍后他不是救人，而是連捅幾刀殺了這個人，而且他同校的師妹竟然說如果是我，我也會這么干，誰叫他要記我的車牌。這個事件帶給我們一個很大的反思：教育怎么了？為什么一個已經(jīng)犯了罪，而另外一個說我也會這樣，這種教育，當然還不僅僅是我們中專、大專、本科這種層次的教育，是我們從小就要開始。
（六）要正直 例如我們的職業(yè)道德，我們怎樣遵守，怎樣恪守我們的倫理準則、職業(yè)標準，這非常重要！護理是個服務型的工作，我希望大家既然投入這個專業(yè)，就要熱愛這個專業(yè)，相信你一定能夠在這個領域中做出成績。在這個領域當中我們首先要建立較強的職業(yè)榮譽感，在何時何地都要遵守我們的職業(yè)的標準和準則，任何的工作都是為他人服務，別人也為我們服務，所以作為一個護士的職業(yè)價值和道德觀念是非常重要的。我們護理人才還應具備一些核心能力，核心能力包括一些獨立工作的能力、健康教育預防保健能力、教學能力、組織協(xié)調能力、解決問題的能力等等，還應該有個自主學習專業(yè)發(fā)展的能力。老師只能教你一個方法，更多的是自主學習和專業(yè)發(fā)展。作為一個老師教給學生這些知識，要靠我們自主學習和專業(yè)發(fā)展能力來充實自己才能夠教給學生，要有一定的科研能力。科研能力不僅僅是推動我們學科發(fā)展的動力，也是自己在職業(yè)生涯發(fā)展道路上一個很重要的能力，我們每一個職稱的晉升，每一步的成長都離不開我們的科研，離不開我們的科研論文等等。還有我們的身心素質，身心素質包括我們護理人才應該具備一個良好的身體、職業(yè)情感，身體是非常重要，沒有良好的身體，不可能為他人服務，不可能為我們的專業(yè)貢獻去努力去獻身，要有良好的適應能力和應變能力。而這種身心素質是一種綜合的，比如說我們未來的就業(yè)也是競爭性很強的，在座的很多是中專和大專的同學，面對的是其他省份其他院校的大中專學生，還有本科甚至研究生，我們怎么跟他們去競爭，那么就要靠自己的專業(yè)素質，這種綜合素質除了知識以外還包括我們的談吐、我們的形象、應對能力等等，靠我們在校的種種活動對我們的培養(yǎng)，所以這個是非常重要的一個方面。
四、護理隊伍建設的重點
對于護士隊伍的建設，護理隊伍建設的重點有哪些呢？
（一）補充人力缺口
在未來的10年中我們中國的護士隊伍建設，首先是補充人力缺口，壯大隊伍規(guī)模。護士數(shù)量在迅速增加，護士不足的問題在扭轉，我們還應該穩(wěn)步提升護士隊伍的總量，降低護士的流失率。我們要培養(yǎng)合格的護士，我們每年都有護士的資格考試，過去參加職業(yè)考試的大多數(shù)為中專大專學生，從2008年護士條例規(guī)定之后，中專、大專、本科、研究生凡是要在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作的都必須通過職業(yè)考試。通過從2009年到2010年職業(yè)考試的數(shù)據(jù)我們可以看出全國的平均通過率60%多，其中中專的通過率40%多，大專通過率70%多，本科的通過率90%多。很遺憾的告訴大家并不是學歷越高越容易通過，我看了一個數(shù)據(jù)，這兩年也有幾個碩士甚至博士護士資格考試沒有通過，這也反映了我們高層次人才培養(yǎng)的缺失，龐大的隊伍主要是中專和大專。護士資格證是護士的準入標準，所以我們在座的同學要把自己培養(yǎng)成合格的護士，第一道關一定要過，否則找到了工作，卻沒有護士資格證，醫(yī)院也不喜歡一個沒有護士資格的人做護理工作，這也體現(xiàn)了我們護士素質的一個方面的表現(xiàn)。所以在未來我們要改善醫(yī)護比例的失調狀況，壯大隊伍這是一個很重要的方面。
（二）加大人才培養(yǎng)
加大人才的培養(yǎng)，提升整體素質可以按照培養(yǎng)和使用相結合的原則，按照實際的需求來調整，來突出以用為本。現(xiàn)在，康復、社區(qū)護理的人才非常重要，從目前社會整體環(huán)境來看，如果培養(yǎng)了這樣一個護士，在就業(yè)面上就變窄了，但社會需要嗎？非常需要。隨著國家整體方針的改變，相信這個都會成為我們很重要的方向，所以可以嘗試訂單式的培養(yǎng)，哪些醫(yī)院需要什么樣的人才我們就培養(yǎng)什么樣的人才。所以培養(yǎng)一個實用型創(chuàng)新型的人才很重要，培養(yǎng)男護士很重要。大力發(fā)展畢業(yè)后繼續(xù)教育，來優(yōu)化我們護理人才的整體結構，實施一些高層次人才培養(yǎng)的工程，培養(yǎng)一批創(chuàng)新能力強的學科帶頭人，優(yōu)化我們隊伍的結構，均衡地域的分布，按照國際護理能力資源的分布，國內的分布對護士人力配置和人才流向的研究在加強。在未來的10年中，加大中、西部地區(qū)護士的培養(yǎng)，加大基層和社區(qū)護士的培養(yǎng)，要使全國護理能力資源配置來趨于一個更加合理的狀況。
（三）拓展護理服務領域
要拓展護理的服務領域，來加強基層隊伍的建設，比如構筑一個無縫隙的老年護理模式，開展一些社區(qū)居家養(yǎng)老護理服務等，在這一點上已經(jīng)看到有些院校做一些嘗試，實際上是很值得我們去學習和借鑒的。我比較欣賞廣西中醫(yī)學院，它的前身好像也是一個衛(wèi)校，它的培養(yǎng)也是各個層次，它與廣西民政部門聯(lián)合提供一個有500張床位的住宅，由護理學院經(jīng)營，將其作為老年養(yǎng)老機構。在這個機構里面設置健康老人、慢病老人、臨終關懷病區(qū)3個不同的區(qū)域，學生可以在周末開展志愿者服務，同時為同學的就業(yè)提供了一些崗位。養(yǎng)老院的前面有個幼兒園，在這個花園里，老小共樂。我覺得這是一個很好的方向，屬于專業(yè)與社會需求緊密結合的機構。在福建廈門市第一醫(yī)院有一個愛心老人院，第一醫(yī)院護理部主任兼老人院的院長，有300張病床?？梢钥吹嚼淆g化和社區(qū)在這次的人才培養(yǎng)規(guī)劃當中作為未來10年中人才培養(yǎng)的方向。
（四）?？谱o理的發(fā)展
要完善專科護士的培養(yǎng)，除了原有衛(wèi)生部提出的專科護理培養(yǎng)的領域，在重癥監(jiān)護、急診急救、腫瘤、官移植外又增加了一批感染控制、老年專科護士的培訓，培養(yǎng)一批專業(yè)化的護理骨干，提高我們護士隊伍專業(yè)素質的水準，完善?？谱o士與臨床專家培養(yǎng)、認證和準入標準。在這一基礎上，將來會完善這一系列的標準，促進臨床護理專家的成長。對于老年、社區(qū)、?？谱o理的培養(yǎng)，國家會投入一筆資金。我們也期望未來能通過國家投入的這些經(jīng)費去培養(yǎng)這些人才，為我們專業(yè)發(fā)展作出貢獻。雖然我們?？谱o士制度的推出，還屬于一個起步的階段，在準入要求、培養(yǎng)內容、資格認證還不成熟，?？谱o士的培養(yǎng)要搭建一個平臺。在這一方面我們各省都在由不同的機構在做這方面的培訓，福建省由護理疾控中心在做，希望通過這個給病人提供優(yōu)質護理。那么高端護理人才提高國際競爭力，怎樣制定高等護理人才的選拔和培養(yǎng)目標，對培養(yǎng)和計劃的護士，有計劃有組織有重點的進行中長期的培養(yǎng)，未來我們會開展一些高級護理的研修班課程，支持護士通過競爭承擔一些相關科研，鍛煉培養(yǎng)一些較高素質的護理人才，激發(fā)我們護理人才的職業(yè)成就感，所以我們不要看不起我們自己的職業(yè)，這個職業(yè)是非常光榮非常有前景的職業(yè)，我們也希望通過國家人才發(fā)展的規(guī)劃東風，科學的推動人才隊伍的建設和發(fā)展，促進我們護理人才整體素質的提高，保障我們護理事業(yè)全面協(xié)調。
十年樹木百年樹人，人才輩出是我們事業(yè)發(fā)展的根本，人才培養(yǎng)對專業(yè)發(fā)展非常重要。而人才的培是我們老師的責任，也是我們每位同學的自我責任，所以我希望大家共同努力攜起手來為護理事業(yè)的發(fā)展作出貢獻。我希望我們同學能夠通過專升本考入福建醫(yī)科大學護理學院，希望我們的同學可以進一步的提升，以研究生的方式進入醫(yī)科大學。謝謝大家！
（由牛鵬、莊海林根據(jù)錄音整理，未經(jīng)姜小鷹教授審閱）
