文歷陽，原華中科技大學(xué)副校長，研究員，教授，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院教授，醫(yī)學(xué)教育評價專家，教育部和衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)教育專家委員會委員，教育部醫(yī)學(xué)高職高專教學(xué)指導(dǎo)委員會主任委員，教育部醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證委員會委員，衛(wèi)生部政策與管理研究專家委員會委員，衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)科研管理專家委員會委員，國家醫(yī)學(xué)考試中心專家委員會主任委員，中國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會副理事長，中華醫(yī)學(xué)會教育學(xué)會常委，湖北省醫(yī)學(xué)教育學(xué)會主任委員，醫(yī)學(xué)社會學(xué)學(xué)會主任委員，湖北省高校校辦產(chǎn)業(yè)協(xié)會會長，《中國高等醫(yī)學(xué)教育》雜志和《中華醫(yī)學(xué)科研管理》雜志副主編。承擔(dān)國家教育部、衛(wèi)生部科研課題十余項，其中有三項分別獲得國家教學(xué)成果一等獎、國務(wù)院學(xué)位辦“七·五”攻關(guān)項目成果二等獎、衛(wèi)生部科技成果三等獎。
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師，感謝福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院對我的邀請，給我提供一個再次來貴校學(xué)習(xí)的好機會，我是第三次來到這個學(xué)校學(xué)習(xí)，每次來都有很大的收獲，學(xué)習(xí)到很多的經(jīng)驗。這一次我想會學(xué)習(xí)到更多的經(jīng)驗，會有更大的收獲。借這個機會我想給大家介紹一下醫(yī)學(xué)高職高專教育教學(xué)改革和教學(xué)基本建設(shè)。
為什么給大家介紹這個內(nèi)容？是因為教育部決定從明年開始要對高職高專人才培養(yǎng)水平進(jìn)行第二輪評估。第一輪是用2003年的方案，第二輪是用2008年的方案。我詳細(xì)對照了這兩個方案，感覺差別主要有四個方面：第一，2003年的方案是把評估的結(jié)果分為合格、良好、優(yōu)秀，新的方案只分為通過和不通過，取消了三個等級；第二，原來的方案有一項叫做辦學(xué)特色，現(xiàn)在把辦學(xué)特色改為特色專業(yè)建設(shè)，這比較符合實際，因為辦學(xué)特色從高職高專教育上來講，我們國家起步比較晚、歷史沉淀不夠，很難說有辦學(xué)特色，現(xiàn)在改為特色專業(yè)建設(shè)就比較準(zhǔn)確一些；第三，現(xiàn)在的評估是和我們的信息管理系統(tǒng)相吻合的，因為現(xiàn)在每一所高職高專院校都要有信息管理系統(tǒng)，教育部提供了一個平臺，每年學(xué)校都要報相關(guān)的辦學(xué)信息，把這個信息的評估和我們進(jìn)校的評估相結(jié)合，這樣就成為一種常態(tài)，一種機制；第四，2003年比較強調(diào)硬件，如師資隊伍、儀器設(shè)備、經(jīng)費等硬件條件較多，但2008年使用的方案主要看軟件建設(shè)，硬件建設(shè)不多，軟件建設(shè)上最重要的是教學(xué)改革和教學(xué)建設(shè)。今天和大家介紹的內(nèi)容是關(guān)于教學(xué)改革和教學(xué)建設(shè)。這個內(nèi)容也是我到全國80多所醫(yī)學(xué)類高職高專院校的學(xué)習(xí)心得綜合，加上我個人的看法，其中也包括我們福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的經(jīng)驗，如果說這個匯報對大家有所幫助，是這80多所院校的經(jīng)驗，如果這個匯報有問題是我個人思考中的誤區(qū)，請大家批評指正。
2008年教育部、衛(wèi)生部在北京召開全國醫(yī)學(xué)教育工作會議，在這個會議上對全國的醫(yī)學(xué)教育今后一段時間的發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)提出了比較明確的要求。奮斗目標(biāo)提出了三項：構(gòu)建具有中國特色社會主義醫(yī)學(xué)教育體系，這個體系有望在2020年基本形成；辦好人民滿意的醫(yī)學(xué)教育，這是每個學(xué)校必須要做到的；努力建設(shè)醫(yī)學(xué)教育強國，我們現(xiàn)在已經(jīng)是醫(yī)學(xué)教育大國但不是強國，我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)的質(zhì)量和世界各國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量上還有很大差距。要實現(xiàn)這三大目標(biāo)有三大主要任務(wù)：規(guī)范管理、深化改革、提高質(zhì)量。我今天介紹的改革和建設(shè)基本上是為構(gòu)建這個教育體系，辦好人民滿意的醫(yī)學(xué)教育，建設(shè)醫(yī)學(xué)教育強國的一個基本支撐點，也是我們今后的主要任務(wù)。
一、醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的背景
首先，從宏觀背景上做介紹，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展，我們是站在怎樣的起跑線上，我們面臨什么樣的機遇和挑戰(zhàn)。大體有以下三大方面。
1. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。大家知道現(xiàn)在正在深入開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這個改革強調(diào)實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，為了實現(xiàn)這個目標(biāo)必須建立覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，這樣一個制度涵蓋了四大體系——建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。就是四梁八柱吧，所謂四梁就是四大體系。改革的基本要求是：公平、效率、人文，特別是人文對我們醫(yī)療教育改革有很大作用，就是要強化醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文的整合，因為醫(yī)學(xué)生將來服務(wù)的對象是人，是最能體現(xiàn)以人為本的事業(yè)，我們對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)更要注重對他的人文素質(zhì)的培養(yǎng)，而這恰恰也是我們將來作為醫(yī)務(wù)工作者基本的職業(yè)素養(yǎng)。這是我們面臨的第一個背景。
2. 醫(yī)學(xué)整合。醫(yī)學(xué)整合是當(dāng)前全世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個總體趨勢，根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展整體化趨勢，對醫(yī)學(xué)各方面的知識、學(xué)科、資源，按照發(fā)揮最佳效益的要求，重新進(jìn)行組合與協(xié)調(diào)。現(xiàn)在發(fā)達(dá)國家在醫(yī)學(xué)整合上做了大量工作，已經(jīng)取得很明顯的成效，我們國家正在做試點。去年由全國六大協(xié)會和21所院校聯(lián)合召開了醫(yī)學(xué)整合的高峰論壇，得到了教育部和衛(wèi)生部的高度重視。兩部和全國人大的領(lǐng)導(dǎo)以及好幾位全國資深的院士都參加了這個會議，在會上把當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)整合的現(xiàn)狀和今后的發(fā)展趨勢做了整體分析。今后的發(fā)展，醫(yī)學(xué)整合主要在以下五大方面：（1）醫(yī)療保健服務(wù)與全民健康促進(jìn)的整合，因為我們衛(wèi)生體制改革的最終目標(biāo)是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)全民健康，因此我們現(xiàn)在保健服務(wù)的最終目標(biāo)也是為了全民健康，不僅是沒有?。唬?）臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的整合，在2003年SARS肆虐之后，國家很明確地提出來要強調(diào)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的整合，當(dāng)時是從防治疾病的角度出發(fā)，現(xiàn)在強調(diào)這個整合是從全民健康的角度出發(fā)；（3）醫(yī)學(xué)內(nèi)部學(xué)科的整合，包括臨床各個學(xué)科，比如我們現(xiàn)在的醫(yī)院不是分內(nèi)外婦兒了，而是按疾病、體系分類，如心血管治療中心、癌癥治療中心等等，這些中心實際上是把臨床各科的資源整合了，是按照人的需要、疾病的需要來整合，從醫(yī)學(xué)教育來講就是學(xué)科整合和課程整合；（4）醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生保健服務(wù)的整合，就是學(xué)校教育和社會的整合，把學(xué)校的基點建立在全社會需求的基礎(chǔ)上，這樣使我們培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生將來更好的為全民健康服務(wù)；（5）醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的整合，要回歸醫(yī)學(xué)人文，特別強調(diào)醫(yī)學(xué)人文的重要性，接下來在具體內(nèi)容里面再講。這個醫(yī)學(xué)整合對我們醫(yī)學(xué)教育的改革實際上是一個非常大的機遇和挑戰(zhàn)，對我們培養(yǎng)人才的要求會更高。
3. 醫(yī)學(xué)教育國際化。最近幾年我們引進(jìn)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)，也就是兩大標(biāo)準(zhǔn)——WFME世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會的標(biāo)準(zhǔn)和CMB美國中華醫(yī)學(xué)基金會的標(biāo)準(zhǔn)。把這兩個標(biāo)準(zhǔn)引進(jìn)以后，通過學(xué)習(xí)、消化、吸收，然后結(jié)合我們國情制定了中國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在已經(jīng)出臺。由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合下達(dá)的有臨床醫(yī)學(xué)，馬上出臺的還有護(hù)理學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)學(xué)，這四大標(biāo)準(zhǔn)馬上都要出臺。這個主要是本科的，?？频奈覀円呀?jīng)制定了臨床醫(yī)學(xué)?？频慕逃龢?biāo)準(zhǔn)，正在討論當(dāng)中。有了標(biāo)準(zhǔn)就要開展醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證，現(xiàn)在教育部已經(jīng)組織了三所院校作為試點，包括哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、我們學(xué)校（華中科技大學(xué)）和汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，今年還有兩所——吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)院和中南大學(xué)醫(yī)學(xué)院。接下來就要對各個層次的醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行認(rèn)證，包括醫(yī)學(xué)高職高專將來也要進(jìn)行認(rèn)證。認(rèn)證已經(jīng)列入十一五規(guī)劃，十二五就要廣泛的開展，通過認(rèn)證進(jìn)一步強化質(zhì)量保證體系，不斷提高教育質(zhì)量，使培養(yǎng)的人才能夠開展國際交流，參與國際競爭。所以醫(yī)學(xué)教育國際化是今后發(fā)展的趨勢，這個步伐正在加快，而醫(yī)學(xué)教育國際化最重要的收獲是引進(jìn)了國際醫(yī)學(xué)教育先進(jìn)的理念，特別是強調(diào)以學(xué)生為中心自我學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，這個理念是我們過去在醫(yī)學(xué)教育中較為忽略的。八月份，國務(wù)委員劉延?xùn)|在一次講話中明確提出，學(xué)校辦學(xué)要從以教師為中心轉(zhuǎn)移到以學(xué)生為中心，盡管這個理念在改革中已經(jīng)在做，但從政府層面上正式提出這個理念還是第一次。
這就是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育所面臨的三大背景，這既是醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的方向，也是醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展面臨的重大機遇。下面談到的深化醫(yī)學(xué)教育改革里面的很多理念、方法、措施都是和這三大背景相關(guān)的。
二、深化醫(yī)學(xué)高職高專教育教學(xué)改革
1. 實現(xiàn)全民健康目標(biāo)，轉(zhuǎn)變思想，更新觀念
（1）要走出教育的學(xué)術(shù)金字塔，進(jìn)入到以健康需求為目標(biāo)的現(xiàn)實社會中。十七大提出來人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，這個目標(biāo)既是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)也是醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)。我們培養(yǎng)的人才將來要保證全民健康，所以我們不能僅僅停留在學(xué)校教育，而且教育不能僅僅以傳授知識為主，更重要的是要進(jìn)入社會的需求里面去，那就是全民健康的需求。我們培養(yǎng)的人才既要有這個目標(biāo)又要有這個能力，有為全民健康服務(wù)的過硬本領(lǐng)。
（2）以促進(jìn)全民健康為依據(jù)，重新設(shè)計培養(yǎng)目標(biāo)。比如過去醫(yī)學(xué)類教育培養(yǎng)的目標(biāo)就是培養(yǎng)臨床大夫，高職高專培養(yǎng)的是助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，今后我們培養(yǎng)的大夫不僅僅是承擔(dān)臨床醫(yī)療服務(wù)，實際上是應(yīng)該承擔(dān)醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、康復(fù)這四大的綜合服務(wù)，特別是面向基層的高職高專教育，更應(yīng)該強調(diào)綜合服務(wù)，所以這個目標(biāo)要重新設(shè)計。
（3）以疾病預(yù)防和健康促進(jìn)為重點，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。過去的培養(yǎng)模式是以疾病治療為主，今后是以疾病預(yù)防和健康促進(jìn)為主，這個重點的轉(zhuǎn)移帶來一系列的改革，包括內(nèi)容、方法、實踐基地、實踐方式、實踐內(nèi)容等等。
（4）以社會衛(wèi)生保健需求為基礎(chǔ)，制定課程計劃。原來的課程計劃是以疾病治療為重點，以生物醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，今后是以全民健康保健需求為重點，這個課程計劃要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、社會科學(xué)的緊密結(jié)合，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文的緊密結(jié)合。所以課程計劃要有改變。不僅是生物醫(yī)學(xué)課程計劃要改變，還包括生物、心理、社會醫(yī)學(xué)行為等等。
（5）就是從以生物醫(yī)學(xué)為重點，向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)相結(jié)合轉(zhuǎn)變。這是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，當(dāng)然也是我們醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變的需要。
2. 適應(yīng)醫(yī)學(xué)整合趨勢，轉(zhuǎn)變思想，更新觀念
（1）促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生保健系統(tǒng)的緊密結(jié)合，醫(yī)學(xué)生不僅在校內(nèi)教育，并且要放在社會教育當(dāng)中去，使學(xué)生在服務(wù)中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)更好地服務(wù)。
（2）促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)學(xué)科學(xué)的結(jié)合。
（3）形成學(xué)校面向社會，社會參與教育的機制，促進(jìn)校企合作、工學(xué)結(jié)合，這是高職高專教育的一個特點，也是我們要遵循的方針。
（4）促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的結(jié)合，這個主要是在課程體系和教學(xué)內(nèi)容上面結(jié)合，從醫(yī)學(xué)整合趨勢來講，我們的思想和觀念要轉(zhuǎn)變。
3. 確立學(xué)生的中心地位，轉(zhuǎn)變思想，更新觀念
從國家層面已經(jīng)提出確立學(xué)生的中心地位要求，世界醫(yī)學(xué)教育的先進(jìn)理念也提出了以學(xué)生為中心，要從這個角度上轉(zhuǎn)變思想，確立新觀念。
（1）教學(xué)目標(biāo)從授人以魚轉(zhuǎn)變?yōu)槭谌艘詽O。這個“漁”指方法，自主學(xué)習(xí)的方法，自我獲取知識的方法。學(xué)校的教育是打基礎(chǔ)的教育，高職高專是三年制，本科是五年制還有八年制，就是八年制的學(xué)生也是打基礎(chǔ)的教育。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識和技能是有限的，而他今后在職業(yè)生涯當(dāng)中所需要的知識和技能是大量的，這種知識和技能主要是畢業(yè)后在工作實踐當(dāng)中獲取。而自主學(xué)習(xí)方法是今后每一個人可持續(xù)發(fā)展最重要的基礎(chǔ)。所以在學(xué)校教育當(dāng)中不僅要傳授知識、培養(yǎng)技能，更重要的是培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的方法。所以叫“授人以漁”。
（2）教學(xué)主體從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，包括教學(xué)計劃的制定、教學(xué)內(nèi)容選擇、教學(xué)方法的擬定等都要考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，考慮學(xué)生如何在教學(xué)中成為主體。
（3）教學(xué)內(nèi)容從考慮教師教什么轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c考慮學(xué)生學(xué)什么。因為既然以學(xué)生為中心，就要考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，衡量教學(xué)質(zhì)量的高低不是教師教了多少，最重要的是學(xué)生學(xué)到了多少，這是最重要的指標(biāo)。所以過去編寫教材、制定教學(xué)大綱、規(guī)范教案都是以教師教什么來考慮，今后要考慮學(xué)生學(xué)什么，學(xué)生需要什么，學(xué)生能得到什么，這是教學(xué)內(nèi)容改革的依據(jù)。
（4）教學(xué)策略從重點研究教師如何教轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c研究學(xué)生如何學(xué)?，F(xiàn)在教學(xué)方法主要是研究教師怎么教得好，這個當(dāng)然是不可或缺，但是忽略了另外一個方面——學(xué)生如何學(xué)，教師教得再好，如果學(xué)生的積極性沒有調(diào)動，教師教學(xué)的結(jié)果不可能被學(xué)生百分之百接受，所以要考慮學(xué)生如何學(xué)習(xí)的問題。
（5）教學(xué)評價從重點評教師教得怎樣轉(zhuǎn)變?yōu)榧仍u教師教得怎樣，又評學(xué)生學(xué)得如何。過去包括教育部評估里面的評價指標(biāo)設(shè)計都是考慮教師教得怎么樣？這個當(dāng)然是很重要的方面。教師教得好學(xué)生學(xué)得不好，教學(xué)水平并沒有提高，所以要考慮學(xué)生如何學(xué)好，既要輔助學(xué)習(xí)的方法，又要評價結(jié)果，這是思想觀念轉(zhuǎn)變的重要方面。
這五大方面都體現(xiàn)了學(xué)生的重要性，以學(xué)生為中心，同時也不能忽略教師，教師為主導(dǎo)。
人才培養(yǎng)水平評估改革的重點是人才培養(yǎng)模式的改革，要創(chuàng)新。創(chuàng)新要體現(xiàn)在下面幾個方面：
1. 重新設(shè)計培養(yǎng)目標(biāo)
醫(yī)學(xué)專科教育傳統(tǒng)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)以疾病治療為重點，從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)師，這一培養(yǎng)目標(biāo)實施了多年，但是這一培養(yǎng)目標(biāo)和促進(jìn)全民健康的社會需求不相適應(yīng)。新的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)培養(yǎng)以疾病預(yù)防和健康促進(jìn)為重點，能在農(nóng)村和社區(qū)提供醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)綜合衛(wèi)生服務(wù)的實用型醫(yī)學(xué)人才。這就是高職高專要培養(yǎng)的人才，面向基層的實用型人才。實際上這個理念WHO在上世紀(jì)九十年代初就提出，所謂的五星級醫(yī)生的第一顆星就是能根據(jù)人的需要，提供醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)綜合衛(wèi)生服務(wù)，而過去我們培養(yǎng)目標(biāo)強調(diào)的是醫(yī)療，對保健、預(yù)防、康復(fù)強調(diào)不夠，所以今后高職高專的培養(yǎng)目標(biāo)是要培養(yǎng)能提供醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)綜合衛(wèi)生服務(wù)的實用型醫(yī)學(xué)人才，能促進(jìn)全民健康的醫(yī)學(xué)人才。所以培養(yǎng)目標(biāo)要重新設(shè)計。
2. 應(yīng)將行業(yè)、企業(yè)、職業(yè)、實踐等要素融入人才培養(yǎng)模式
人才培養(yǎng)模式改革的一個重要的內(nèi)涵是應(yīng)將行業(yè)、企業(yè)、職業(yè)、實踐等要素融入人才培養(yǎng)模式。
行業(yè)要素。強調(diào)行業(yè)要參與人才培養(yǎng)模式的設(shè)計，過去我們對人才培養(yǎng)模式的設(shè)計主要在學(xué)校內(nèi)部，對行業(yè)的需求和參與做得不夠。在教學(xué)過程尤其是教學(xué)內(nèi)容中，要注重行業(yè)發(fā)展的要求。不僅要重視國內(nèi)行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的更新，還要關(guān)注國際上行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的動向。我舉個例子。比如說衛(wèi)生部制定了一個計劃叫健康中國2020，就是到2020年要實現(xiàn)全民健康。這個規(guī)劃提出的一個要求就是要把高新技術(shù)轉(zhuǎn)化為適宜技術(shù)，這個適宜技術(shù)是基層用得上、用得起、安全便捷的技術(shù)，這個技術(shù)是高職高專學(xué)生必須掌握的，這是行業(yè)的要求，因此以后在教學(xué)內(nèi)容的改革、實踐教學(xué)體系的構(gòu)建當(dāng)中，一定要考慮對適宜技術(shù)的培養(yǎng)，這就是行業(yè)的要求，所以這個要素融入人才培養(yǎng)模式的改革，特別是教學(xué)內(nèi)容的改革中，非常重要。
企業(yè)要素。強化校企合作，吸引醫(yī)療衛(wèi)生單位參與高職教育，提高整合醫(yī)療衛(wèi)生單位資源的能力，主動將用人部門的要求反映在教學(xué)過程中。在學(xué)校校園環(huán)境建設(shè)中，也要營造職業(yè)情境和氛圍。實際上，校企合作、工學(xué)結(jié)合，我們醫(yī)科做的最好，因為從醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展史來看，最早的是行業(yè)辦教育，醫(yī)院辦學(xué)校，這是我們的歷史?，F(xiàn)在高職高專教育提到做中學(xué)，實際上是最早19世紀(jì)初美國的醫(yī)學(xué)教育界提出來的，是醫(yī)學(xué)教育界首先提出來的，現(xiàn)在所有的高職高專都在強調(diào)。我們的學(xué)生進(jìn)入臨床之后，在臨床的實踐和工作當(dāng)中、在服務(wù)過程當(dāng)中來學(xué)習(xí)理論知識和實踐技能，這個醫(yī)科做的最好。但這只是一個實踐，我們沒有很好地把這種實踐總結(jié)提煉上升到理論的高度，沒有這種強烈的意識，所以我們現(xiàn)在強調(diào)企業(yè)要素的融合，就要強化校企合作，工學(xué)結(jié)合的意識。我們的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容要根據(jù)行業(yè)、崗位的需求來設(shè)計，學(xué)生的培養(yǎng)放在行業(yè)的整個工作過程當(dāng)中來培養(yǎng)，這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育自身的特點，而且要把這個理論的高度用高職高專的語言來進(jìn)行描述。為什么過去精品課程的命中率不高，不是我們做得不好，而是我們描述的理論框架和語言跟高職高專的語言不大合拍，過去強調(diào)基礎(chǔ)和臨床的結(jié)合、理論和實踐的結(jié)合，實際上就是現(xiàn)在講的校企合作、工學(xué)結(jié)合，任務(wù)驅(qū)動，項目導(dǎo)向，要用這個語言來描述。所以很多非醫(yī)學(xué)專家看不懂，而教育部在精品課程評審中，最后的終審單獨有一個高職高專組，而這里面的專家沒有醫(yī)學(xué)專家參加，我們對這個非常有意見，每一次在教育部都呼吁有醫(yī)學(xué)專家參加。但即使有一兩個醫(yī)學(xué)專家參加，如果我們的語言和他們不合拍，別的專家看不懂，在投票的時候我們?nèi)匀惶幱诹觿?。所以上次在漳州辦培訓(xùn)班的時候我們特別講了如何用高職高專的語言描述醫(yī)學(xué)教育的改革，這個工作不做很吃虧。所以企業(yè)要素融合，一要強化意識，二要從實踐當(dāng)中提煉理論高度，要和當(dāng)今高職高專發(fā)展的方向、語言相吻合。
職業(yè)要素。貫徹“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針，將工學(xué)結(jié)合作為人才培養(yǎng)模式改革的切入點，就是將職業(yè)要素融入人才培養(yǎng)模式。就業(yè)導(dǎo)向不僅僅是畢業(yè)生的分配上面，更重要的是體現(xiàn)在教學(xué)過程尤其是教學(xué)內(nèi)容之中，以崗位需求、崗位任務(wù)為導(dǎo)向來更新和改造教學(xué)內(nèi)容，使專業(yè)教學(xué)能夠體現(xiàn)職業(yè)的工作過程特征，體現(xiàn)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的要求。比如臨床醫(yī)學(xué)類要考慮到助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的需求，現(xiàn)在這個大綱在改進(jìn)，改造成更多地強調(diào)綜合為主。原來強調(diào)以學(xué)科為基礎(chǔ)，現(xiàn)在強調(diào)綜合知識、綜合技能、綜合情景的考核。以后醫(yī)學(xué)類高職高專就要考慮助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的改革，以這個改革來引導(dǎo)我們醫(yī)學(xué)教育的改革，這就體現(xiàn)了職業(yè)要素。
實踐要素。高職高專人才培養(yǎng)模式最重要的一點就是職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)為主線，構(gòu)建人才培養(yǎng)模式。主線要明確，而這個主線的體現(xiàn)就是要把實踐要素融入到人才培養(yǎng)模式中。所以要強化實驗、實訓(xùn)、實習(xí)等實踐環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，加強培養(yǎng)過程與工作體系、工作過程的關(guān)聯(lián)度，提高學(xué)生適應(yīng)職業(yè)崗位能力的要求。這個實踐要素非常重要，所以我到各個學(xué)校去，就非常強調(diào)學(xué)生的臨床教學(xué)不能僅僅停留在附屬醫(yī)院，一定要到基層、到社區(qū)，這個不僅是解決臨床教學(xué)資源不足的問題，最主要的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。因為在基層在社區(qū)能夠看到疾病初始階段的狀況，在醫(yī)院往往是以搶救病人居多，看不到疾病初始階段的狀況。學(xué)生以后要面臨的基層，主要是面對初始疾病的病人，而且在基層醫(yī)療預(yù)防保健最能體現(xiàn)，在醫(yī)院分科很細(xì)，學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)得不到體現(xiàn)。但有一個好處是醫(yī)院培養(yǎng)的規(guī)范化，教學(xué)水平高，老師帶教能力強，雙方的優(yōu)勢都要利用，所以我覺得醫(yī)學(xué)類專業(yè)將來學(xué)生的實習(xí)，要有一段時間到基層社區(qū)去進(jìn)行綜合能力的培養(yǎng)，這個就體現(xiàn)實踐要素，并且這種能力的培養(yǎng)不僅僅是臨床醫(yī)療能力，還包括預(yù)防保健康復(fù)能力，這樣才能使培養(yǎng)模式適應(yīng)社會的需要?，F(xiàn)在我們剛辦口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，我覺得在設(shè)計口腔醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式當(dāng)中，應(yīng)該把口腔技術(shù)的內(nèi)容融合進(jìn)來，因為在基層服務(wù)當(dāng)中，既要當(dāng)口腔醫(yī)師又要當(dāng)口腔技師，既要會診斷口腔疾病又要會口腔疾病治療的操作，這樣的人才培養(yǎng)模式才能創(chuàng)新，也體現(xiàn)了高職高專的特點，這就是實踐要素的體現(xiàn)。
3. 形成基礎(chǔ)課教學(xué)系統(tǒng)和實踐環(huán)節(jié)系統(tǒng)
這個理念由教育部高教司首先提出。還是需要理論基礎(chǔ)，因為高職高專雖是三年制，但是是高等教育，高等教育不完全是實用性，還應(yīng)該具備今后可持續(xù)發(fā)展的能力，這個和中職教育是有很大的區(qū)別，這其中最大的區(qū)別是理論基礎(chǔ)要比較扎實，要高于中職教育。實際上這個理論基礎(chǔ)是為以后的職業(yè)可持續(xù)發(fā)展打基礎(chǔ)，所以不能僅僅強調(diào)任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向，還應(yīng)該有基礎(chǔ)課教育系統(tǒng)，這個系統(tǒng)就是理論教學(xué)基礎(chǔ)，這兩個系統(tǒng)都要重視。
（1）要規(guī)范基礎(chǔ)課課程體系，要跳出本科教育課程設(shè)置的框架，形成有高職高專教育特色的基礎(chǔ)課課程體系。盡管我是醫(yī)學(xué)類教職委，我們也規(guī)范了教材體系，但這個教材體系并沒有從根本上跳出本科的框架，包括教材的名稱以及每一本教材的目錄大體上和本科相似，只是內(nèi)容上少一些，書薄一些，這是不行的，改革任務(wù)很重，一定要形成高職高專特色的基礎(chǔ)課。是什么樣的體系呢，這個要靠大家共同研究。雖然強調(diào)以之前的學(xué)科為基礎(chǔ)，但不能完全套用原來的教學(xué)體系，既不能成為本科的壓縮餅干，又不能成為中專的發(fā)面饅頭，要有自身的體系，這個需要大家共同探討。包括我們基礎(chǔ)課的實驗室、實驗室的結(jié)構(gòu)、實驗室項目內(nèi)容，都應(yīng)該不同于本科的教學(xué)，這個在下一步改革當(dāng)中要好好研究。
（2）基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容以“必須”、“夠用”為度，什么是“必須”,什么是“夠用”?這要體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，所以要突破傳統(tǒng)學(xué)科體系，應(yīng)根據(jù)專業(yè)課的需求和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的要求重新設(shè)計。打基礎(chǔ)的目的是將來職業(yè)能力的可持續(xù)發(fā)展，因此要根據(jù)這個職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的要求、根據(jù)專業(yè)課的需求來設(shè)計，體現(xiàn)必須和夠用。
（3）實踐環(huán)節(jié)包括實驗室的實驗、實訓(xùn)基地的實訓(xùn)、校外基地的實訓(xùn)、頂崗實習(xí)、基層綜合實習(xí)等。
（4）不同實踐環(huán)節(jié)有不同的教學(xué)目標(biāo)、不同的教學(xué)要求、不同的教師，每一個項目都是一個教學(xué)環(huán)節(jié)，每個教學(xué)環(huán)節(jié)都有自己特有的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、評價方法，各環(huán)節(jié)之間是緊密聯(lián)系，相輔相成的，各個環(huán)節(jié)之間要密切銜接，形成完整的實踐教學(xué)體系。這些環(huán)節(jié)之間怎么溝通、怎么聯(lián)系，要通過改革形成一個完整的實踐教學(xué)體系。
（5）基礎(chǔ)課教學(xué)系統(tǒng)和實踐環(huán)節(jié)系統(tǒng)之間要交叉融合，兩大體系不是孤立存在，兩大體系之間要交融形成一個整體的培訓(xùn)體系，理論體系和實踐體系之間有很多密切相關(guān)的。實踐是驗證理論、發(fā)展理論，理論是為實踐打基礎(chǔ)這兩者之間是密不可分的，不是孤立的。最終的教學(xué)體系是應(yīng)該把兩大體系融為一體。
4. 專業(yè)課、實踐課應(yīng)實施行動導(dǎo)向模式
（1）實行工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向，這個在醫(yī)科來講已經(jīng)是做的很好，但是要提升到教學(xué)理念的高度要強化這種意識，要創(chuàng)新這種模式，在原有的基礎(chǔ)上要不斷強化。
（2）課堂與實習(xí)地點一體化，教學(xué)做相結(jié)合，這個臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等做得不錯，但是要規(guī)范化。課程設(shè)計要基于工作過程的重組，適應(yīng)崗位目標(biāo)的要求。任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向，不是簡單的把工作過程搬到課堂上，要重組。所謂重組就是要把工作過程改造成為學(xué)習(xí)過程，比如臨床的很多環(huán)節(jié)是工作過程，不能照搬到教學(xué)之中，要把臨床的各個環(huán)節(jié)改造成為學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)，使它成為學(xué)習(xí)的一種情境、學(xué)習(xí)的一種目標(biāo)，成為學(xué)習(xí)的一種仿真要求。比如說案例教學(xué)，是一種基于工作過程的教學(xué)形式，但是對案例也要改造，不能把臨床的病例簡單應(yīng)用到課堂教學(xué)中，要把病例進(jìn)行改造，使之能隱含各種問題來啟發(fā)學(xué)生思考、引導(dǎo)學(xué)生逐步由淺入深地思考。如果臨床的病例已將所有的診斷依據(jù)、治療措施都完整的體現(xiàn)出來，那學(xué)生還學(xué)什么，答案都出來了。案例應(yīng)該是由淺入深，逐步引導(dǎo)的過程。先給一個病史，然后對這個病史去思考要做什么檢查，為什么要做這個檢查，根據(jù)這個檢查的結(jié)果做一個初步診斷，然后根據(jù)這個診斷進(jìn)行診斷性的治療，在治療過程當(dāng)中反饋這個診斷正確與否，然后根據(jù)治療過程中出現(xiàn)的各種情況調(diào)整治療方案。把這個過程改造后就是一個學(xué)習(xí)過程，不是簡單的把病例搬過來，這就是重組的目的。需要老師做好課程設(shè)計，這個設(shè)計就是基于工作過程，使實際過程成為學(xué)習(xí)過程。把學(xué)習(xí)的規(guī)律和工作的規(guī)律找結(jié)合點，這個結(jié)合點找準(zhǔn)了，任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向可能實現(xiàn)，這也是一個改革。
5. 貫徹理論聯(lián)系實際原則，注重實踐能力培養(yǎng)
高職高專是以職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)為主線，這個職業(yè)實踐能力不是簡單的操作能力，而是臨床思維能力、解決分析問題的能力和發(fā)現(xiàn)問題能力。要有發(fā)現(xiàn)問題的能力。過去的人才培養(yǎng)模式是一年基礎(chǔ)理論，一年的臨床理論和一年的臨床實習(xí)，這個是典型的1+1+1模式?，F(xiàn)在我看到有的院校在實行1+2模式，仍然是一年的基礎(chǔ)教學(xué)，2年是將臨床理論教學(xué)和臨床實踐、畢業(yè)實習(xí)緊密結(jié)合，邊實踐邊教學(xué)，在實踐中學(xué)習(xí)?，F(xiàn)在有的院校已經(jīng)有畢業(yè)生，我們建議他們現(xiàn)在追蹤調(diào)查，看看這個模式和過去模式的比較，在理論深度、實踐能力上、在職業(yè)素養(yǎng)上有什么差別，這樣實施一體化教學(xué)，也是改革的趨勢。另外畢業(yè)實習(xí)要進(jìn)行改革，畢業(yè)實習(xí)從基地建設(shè)、實習(xí)內(nèi)容都要改革。過去的實習(xí)主要在醫(yī)院，主要以臨床醫(yī)療工作為主，現(xiàn)在既然培養(yǎng)人才的目標(biāo)是以全民健康為依據(jù)，因此畢業(yè)實習(xí)除臨床醫(yī)療實踐外，還必須有預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生實踐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)實踐。公共衛(wèi)生和全科醫(yī)學(xué)是教育部對不同層次的醫(yī)學(xué)教育都有明確的要求。實習(xí)地點除醫(yī)院外，還應(yīng)有疾病預(yù)防控制機構(gòu)和農(nóng)村、社區(qū)現(xiàn)場。培養(yǎng)目標(biāo)變了，畢業(yè)實習(xí)的內(nèi)容和基地建設(shè)都要改革，這就是把理論和實踐緊密結(jié)合。
這個改革的出發(fā)點應(yīng)該以學(xué)生為中心，應(yīng)以學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)結(jié)果為依據(jù)來制定課程計劃。
首先要明確培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)目標(biāo)即教育結(jié)果，就是學(xué)生得到的東西。比如英國的民間醫(yī)生、日本的醫(yī)學(xué)教育改革計劃、美國的人才培養(yǎng)模式改革包括哈佛的新模式改革等等，他們都很明確地提出他們的教育結(jié)果。最好的還是美國布朗醫(yī)學(xué)院提出九個方面的能力，它涵蓋了其他國家提出來的人才培養(yǎng)目標(biāo)。這九個能力是我們高職高專教育都應(yīng)該要體現(xiàn)的，包括有效的交流技巧、基本的臨床技能、基礎(chǔ)科學(xué)知識、診斷治療及預(yù)防、終身學(xué)習(xí)、專業(yè)發(fā)展及個人成長、社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)德和臨床倫理學(xué)、解決問題的能力。這九個方面的能力是所有的專業(yè)都應(yīng)該體現(xiàn)，當(dāng)然這個課程計劃可多可少，但是最后的結(jié)果，學(xué)生能得到的要從這九個方面能體現(xiàn)出來，所以培養(yǎng)目標(biāo)計劃要從這九個方面來考慮。
（1）全國醫(yī)學(xué)教育會議提出各個層次的醫(yī)學(xué)教育都應(yīng)該構(gòu)建人文社會科學(xué)知識、自然科學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。這個新型課程體系就是兩個結(jié)合、一個協(xié)調(diào)，一個結(jié)合是人文自然與醫(yī)學(xué)的結(jié)合，第二個結(jié)合是基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，一個協(xié)調(diào)是知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，這個是整體的要求。當(dāng)然每個專業(yè)的課程計劃不一樣，但基本原則是一致的。
（2）確定核心課程和選修課比例。隨著醫(yī)學(xué)教育的改革，選修課的比例會加大，而且選修課的范圍也會逐步加大。比如過去醫(yī)學(xué)類以臨床治療工作為重點，選修課圍繞臨床治療工作開展，現(xiàn)在包括康復(fù)、預(yù)防、保健、人文，因此選修課的范圍和比例逐步擴大，但要保證核心課程的開展，每個專業(yè)核心課程是不同的。
（3）要加強課程整合，包括臨床和臨床之間、基礎(chǔ)和基礎(chǔ)之間、基礎(chǔ)和臨床之間、臨床和預(yù)防之間，整合的力度要逐步加大，這個工作是非常困難的，是醫(yī)學(xué)教育改革的一個難點，但是要做，一步一個腳印往下深入發(fā)展，做了就有結(jié)果和收獲。
（4）是加強公共衛(wèi)生和全科醫(yī)學(xué)教育，每個層面的醫(yī)學(xué)教育都要體現(xiàn)。
3. 明確教學(xué)評價的內(nèi)容和方式
（1）明確教學(xué)評價的內(nèi)容和方式，應(yīng)評價什么？重點是評價教育結(jié)果，學(xué)生得到什么？而不是評價老師教什么。
（2）應(yīng)怎樣評價？用什么方法？怎樣確定學(xué)生是否已達(dá)到教學(xué)要求？這在課程計劃中要強調(diào)。
（3）評價目標(biāo)是什么？學(xué)生及格不及格，給學(xué)生分等級，提供反饋，或是激勵學(xué)生。不同的教學(xué)階段，評價目標(biāo)是不同的。
（4）什么時候評價？課程開始時，還是課程進(jìn)行時或課程結(jié)束時評價。課程開始時評價是為了摸清學(xué)生的基礎(chǔ)，更好的開展針對性的計劃；課程進(jìn)行時評價是為了改進(jìn)教學(xué)；課程結(jié)束時評價是為了教學(xué)目標(biāo)實現(xiàn)了什么，學(xué)生得到了什么。所以不同時段評價的目的是不一樣的。
（5）誰來評價？任課教師、同行專家或是學(xué)生自己，這個在課程計劃中要體現(xiàn)。這對課程計劃的要求模式有新的要求，不是簡單的考試考查，而應(yīng)該有評價相關(guān)的內(nèi)容。
（1）要明確什么機構(gòu)負(fù)責(zé)設(shè)計和實施計劃，一般是教務(wù)處，但也不光是教務(wù)處，有的學(xué)校還有設(shè)備管理處，為什么呢？因為一個教學(xué)計劃的實施必須有相應(yīng)的教學(xué)資源做保障，當(dāng)然如果師資是人事處管理，人事處也要參與，教學(xué)師資是管理教學(xué)資源的部門也要參與。
（2）什么機構(gòu)負(fù)責(zé)教學(xué)資源的統(tǒng)籌配置，這個一定要明確，因為計劃的實際資源一定要配置，兩者相匹配這個計劃才有所保證。
（3）教學(xué)計劃的設(shè)計和實施需要吸納哪些人員參與，最基本的就是吸納教師和學(xué)生參與，不僅是教學(xué)管理部門，一定要有教師和學(xué)生參與到教學(xué)計劃和實施當(dāng)中去，因為他們最知道教學(xué)需要什么，如果能請行業(yè)人員參與更好，更能體現(xiàn)崗位需求和行業(yè)的需要。
（4）在制定教學(xué)計劃的同時一定要有評價方案，就是教學(xué)計劃的有效性如何評估，一定要同步，計劃下達(dá)的時候評估方案同時下達(dá)。計劃實施的過程也是逐步評價的過程，因為任何一個教學(xué)計劃都不可能完全不變的，但是變要變得有根據(jù)，這個根據(jù)就是實時的評估，實時監(jiān)控，這樣教學(xué)計劃就可以進(jìn)行調(diào)整，使教學(xué)目標(biāo)得以實現(xiàn)。
（5）任何一個好的計劃沒有好的師資做保證很難達(dá)到預(yù)期的目的，所以新計劃的實施一定要進(jìn)行師資培訓(xùn)，讓實行計劃的老師了解這個計劃的目標(biāo)、要求、原則和最后的評價，老師了解了，才能更好的體現(xiàn)這個計劃，最終實現(xiàn)計劃。
（6）質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保證體系要落實，也就是計劃實施的過程當(dāng)中要不斷的進(jìn)行質(zhì)量評估，進(jìn)行必要的反饋，使計劃在運行中能夠不斷的更新和調(diào)整。
作為高等教育一定要采用成人教育的策略，而不是中小學(xué)的基礎(chǔ)教育方法，要提倡自主性學(xué)習(xí)，可以采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、整合式學(xué)習(xí)（包括課程之間的整合、專業(yè)之間的整合）、以任務(wù)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（臨床任務(wù)等）、跨專業(yè)案例學(xué)習(xí)，不同專業(yè)可以在一起，使學(xué)習(xí)更具有成人教育的特點。
2. 運用多種教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
包括問題引導(dǎo)、案例教學(xué)、專題討論、角色扮演、師生互動。比如角色扮演，最近我到一個學(xué)校去看，他們搞那個考試，在傳統(tǒng)的考試?yán)锩娑嘣O(shè)了一站叫角色扮演站，學(xué)生扮演醫(yī)師，正好碰到一個學(xué)生對一個病人設(shè)計一個外科手術(shù)，這個學(xué)生要給病人講為什么要做這個手術(shù)，這個手術(shù)會有什么風(fēng)險，會達(dá)到什么結(jié)果，這個講得非常好。但這個標(biāo)準(zhǔn)化病人經(jīng)過培訓(xùn)后表現(xiàn)得很煩躁，很不配合，那么作為醫(yī)師的學(xué)生問為什么不做，病人說沒錢，手術(shù)風(fēng)險太大，學(xué)生下一步不會了，沒法回答。因此，在培訓(xùn)中這個溝通技巧很重要，角色扮演不同的情景出現(xiàn)不同的問題，這也是很好的教學(xué)方法。
3. 加強現(xiàn)代化教育技術(shù)的應(yīng)用
包括多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代模擬技術(shù)、電視、電影，這個我們學(xué)校都做得很好。關(guān)于多媒體技術(shù)我講兩點，第一個問題不一定是真正的多媒體，今天我就是單媒體，只有文字，多媒體是多種媒體的結(jié)合有文字、圖表、動畫、影像、視頻等，而且這個內(nèi)容是自然的，融合在一起；第二有了多媒體就沒有板書了，我始終認(rèn)為我們老師板書是基礎(chǔ)功，必要的時候還是要寫板書。板書起什么作用？一是給學(xué)生一個思考的時間，老師如果有多媒體就不畫圖，連續(xù)不斷地講，學(xué)生就沒有思考的時間，如果老師必要地寫一些板書，留給學(xué)生思考的空間，板書就是啟發(fā)，板書不是把標(biāo)題寫出來，是把前面講的內(nèi)容用簡短的語言在黑板上面寫出來，實際上對前一段教學(xué)的高度概括，讓學(xué)生去思考；二是板書也可以根據(jù)前一段講得內(nèi)容引出下一段講課的要點，具有針對性，啟發(fā)性；三是板書可以用圖表指導(dǎo)學(xué)生思考問題的思路；四是板書是中華文化基本功的一個演練，包括老師的字體、清晰度、語言文字的精煉程度，對老師來說是中華文明的傳承，對學(xué)生來說是中華文明的教育。所以我一直提倡多媒體應(yīng)用的同時要穿插板書。
關(guān)于模擬技術(shù)，現(xiàn)在實訓(xùn)中心的條件很好，但一定要和臨床實訓(xùn)相結(jié)合。不能過分依靠模擬技術(shù)，模擬技術(shù)是臨床實踐的一個過渡。我到一個學(xué)校去模擬實驗中心設(shè)備非常好，面積很大，老師教學(xué)很認(rèn)真，學(xué)生在模擬人身上的各種操作也非常熟練，但是我們測試是在臨床病人身上，很多同學(xué)沒有達(dá)到要求，原因是模擬教學(xué)和臨床實訓(xùn)的結(jié)合還不夠，所以還是要強調(diào)臨床的實訓(xùn)。
PBL模式是有特定含義的，具體包括以學(xué)生為中心，不能以老師為中心；以問題為引導(dǎo)，老師把問題展示出來；以自學(xué)為基礎(chǔ)，同學(xué)根據(jù)這個問題進(jìn)行自學(xué)，查閱文獻(xiàn)，尋找根據(jù)；以團(tuán)隊學(xué)習(xí)為主要形式，即小組討論的形式；多學(xué)科知識綜合運用。教師只是學(xué)習(xí)過程的管理者而不是授課者，老師只是引導(dǎo)和啟發(fā)。我曾到一個學(xué)校評估，他們說自己的PBL開展得非常好，老師非常認(rèn)真，講課的內(nèi)容也很豐富，根據(jù)介紹這樣的教學(xué)就不是PBL。如果老師講的內(nèi)容很豐富就不是PBL，沒有體現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主，學(xué)生在老師啟發(fā)下帶著問題尋找依據(jù)，通過自己的討論，找出問題的答案，老師只是起畫龍點睛的作用，把學(xué)生討論的結(jié)果高度概括升華提煉，這才叫PBL，有條件的高職高專院校可以嘗試。
一是確定個體達(dá)到預(yù)定最低要求，比如六十分及格等；二是區(qū)分個體是否已達(dá)到升級所要求的水平；三是指定項目選擇最佳候選人；四是讓學(xué)生監(jiān)督自己的學(xué)習(xí)，通過考核發(fā)現(xiàn)自己的問題；五是提供關(guān)于學(xué)習(xí)成績水平的信息，考試的結(jié)果要公布；六是形成學(xué)生優(yōu)缺點的成績報告。前三條與總結(jié)性評價有關(guān)，后三條與形成性評價有關(guān)?？偨Y(jié)性評價的目的在于作出判斷，形成性評價的目的是改進(jìn)完善，通過這個評價能夠發(fā)現(xiàn)問題找出優(yōu)缺點，能夠形成反饋。要重視形成性評價，是指在教學(xué)過程中的評價，通過評價反饋來改進(jìn)教學(xué)。當(dāng)前最適應(yīng)的形成性評價形式是學(xué)習(xí)記錄，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，論文題和多項選擇題。
從評教師教得如何轉(zhuǎn)到重點評學(xué)生學(xué)得如何？增加客觀性指標(biāo)，如課堂上提出問題了沒有？對您的思維有何啟發(fā)？有沒有課堂討論？通過討論有什么收獲？布置課外作業(yè)沒有？作業(yè)對你學(xué)習(xí)能力有何幫助？在課堂討論中學(xué)生也可以互評、自評。
國外非常重視，文檔資料評價是難以用傳統(tǒng)方法評價學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的創(chuàng)新方法，包括學(xué)生寫的病例報告、從事實際操作的檢核表、看病的錄像材料（這個對學(xué)生的影響很大，很重要的一個方面）、研究項目報告、發(fā)表的作品、其他成績的證據(jù)、學(xué)生對他們所學(xué)內(nèi)容的反思材料（提倡學(xué)生在一定階段對自己的學(xué)習(xí)進(jìn)行反思），要認(rèn)真研究文檔資料評價的標(biāo)準(zhǔn)和方法。
一是學(xué)生回顧自己的表現(xiàn)；二是學(xué)生對過去使用的學(xué)習(xí)程序的解釋，用什么樣的學(xué)習(xí)程序、為什么要用這個程序、用這個程序結(jié)果好還是不好，實際上是一種學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)思維的總結(jié)；三是學(xué)生描述自身發(fā)展中的突破，你認(rèn)為在這個學(xué)年最大的突破是什么？自我描述為什么會實現(xiàn)這個突破，這個突破往往可以舉一反三，這一點突破了、提高了，在以后的學(xué)習(xí)中可以舉一反三，會取得更大的突破；四是運用標(biāo)準(zhǔn)評價自己的成績；五是識別自己的優(yōu)缺點。通過回顧實現(xiàn)自己的優(yōu)缺點，學(xué)生的自我評價比老師的評價起到的促進(jìn)作用更大，要讓學(xué)生養(yǎng)成這種習(xí)慣。
這就是我講的教學(xué)五大改革。教育思想、教學(xué)觀念的改革是先導(dǎo)，人才培養(yǎng)模式的改革是重點，然后是課程計劃、教學(xué)方法、評價方法的改革，這五大改革是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育需要深化，不斷創(chuàng)新，也是推動教學(xué)質(zhì)量提高必不可少的措施，這里面包括我們福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院創(chuàng)造的經(jīng)驗和其它院校創(chuàng)造的經(jīng)驗。
三、醫(yī)學(xué)高職高專教育的教學(xué)基本建設(shè)
（一）師資隊伍建設(shè)。在這里只講理念，不講具體的方法。
1.建設(shè)理念：從引進(jìn)、培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榻處煱l(fā)展。過去講師資隊伍建設(shè)常常就是引進(jìn)和培養(yǎng)，這個是對的，引進(jìn)高層次尖端人才和培養(yǎng)都是教師隊伍水平提高必不可少的措施?，F(xiàn)在的理念是要成就教師發(fā)展，即培訓(xùn)、引進(jìn)都是為了教師發(fā)展，而培訓(xùn)發(fā)展只是教師發(fā)展中的一個環(huán)節(jié)和方法，不是教師發(fā)展的全部，教師發(fā)展包括在教學(xué)實踐當(dāng)中的發(fā)展和教師自我發(fā)展，包括教師團(tuán)隊建設(shè)當(dāng)中的互動也是促進(jìn)其發(fā)展，這些都是教師發(fā)展的環(huán)節(jié)，所以教師發(fā)展成為一種新的理念，把師資隊伍建設(shè)從培訓(xùn)引進(jìn)轉(zhuǎn)化為發(fā)展，這是可持續(xù)發(fā)展的一個理念。
2.既重視學(xué)術(shù)水平提高，又重視增強教學(xué)能力。教師的根本任務(wù)是培養(yǎng)人才，所以教學(xué)能力應(yīng)該是所有能力當(dāng)中的主干、核心，所以教師發(fā)展不要單純的強調(diào)科研，強調(diào)論文，還要重視教學(xué)能力。
3.既要提高科研能力，又要提高將優(yōu)質(zhì)科研資源轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源的能力。老師的科研取得成果，會不會把成果用到教學(xué)當(dāng)中，這也是一種能力，要著重培養(yǎng)。
4.既重視教師個人發(fā)展，又重視團(tuán)隊建設(shè)。老師的自我發(fā)展固然重要，但是團(tuán)隊建設(shè)往往可以起到1+1大于2的作用，互動、協(xié)調(diào)、互相推動，團(tuán)隊建設(shè)可能對教師自我的發(fā)展更為重要，所以現(xiàn)在質(zhì)量工程里面有個團(tuán)隊建設(shè)。
5.既要通過思想教育提高教師積極性，這是傳統(tǒng)的方法要堅持，必不可少，更要形成長效機制，激勵教師發(fā)展。很多政策上面要加強，包括職稱的評定、獎優(yōu)評模、出國進(jìn)修等，這些都應(yīng)該有一個激勵機制，通過政策機制，形成教師發(fā)展的長效機制。
（二）專業(yè)建設(shè)，也不講具體的方法，強調(diào)五個重要環(huán)節(jié)。
1. 專業(yè)開發(fā)。不僅新專業(yè)需要，老專業(yè)的創(chuàng)新也需要。專業(yè)開發(fā)強調(diào)三點：
（1）社會需求調(diào)研。社會需求調(diào)研就是需要什么樣的人才，需要多少這樣的人才。比如口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)剛剛開辦，要了解國家口腔醫(yī)學(xué)人才需求，在福建需求，在福州地區(qū)需求數(shù)量，規(guī)格上和人才培養(yǎng)的規(guī)模上需要什么樣的？另外就是當(dāng)前人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，包括這個專業(yè)的布點，招生的規(guī)模，以及將來的就業(yè)情況，有了這個社會需求調(diào)研的情況就為這個專業(yè)的發(fā)展指明了方向。
（2）教育資源的分析。要了解專業(yè)建設(shè)已具有多少教育資源，包括有多少校內(nèi)資源、社會資源，有多少教師、實訓(xùn)基地、實習(xí)基地。
（3）專業(yè)特點研究。這個專業(yè)為什么可以獨立存在，比如口腔醫(yī)學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)分支出來，盡管是從事臨床工作，但它獨立出來，因為這個專業(yè)除了含有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點之外，還有材料學(xué)、工藝學(xué)的特點，這是臨床醫(yī)學(xué)不可取代的，這是口腔醫(yī)學(xué)獨特的特點。研究專業(yè)特點是為了更好地搞好專業(yè)建設(shè)。
2. 專業(yè)設(shè)計。包括專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計、培養(yǎng)規(guī)格（特別強調(diào)核心知識、核心能力）設(shè)計、培養(yǎng)模式設(shè)計等。
3. 資源建設(shè)。包括實驗室、公共技術(shù)平臺，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和實習(xí)基地和教材建設(shè)。資源建設(shè)在專業(yè)建設(shè)里面非常重要，沒有教學(xué)資源不可能有好的人才培養(yǎng)結(jié)果和質(zhì)量。所以資源建設(shè)是專業(yè)建設(shè)里面非常重點的一個內(nèi)容。
4. 改革、創(chuàng)新——培養(yǎng)模式。課程體系教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、評價方法的改革、創(chuàng)新等，就是前面介紹的五大改革，每個專業(yè)都要考慮專業(yè)怎么改革。
5. 評價。包括教學(xué)水平評價（教和學(xué)）、專業(yè)建設(shè)評價（幾個環(huán)節(jié)建設(shè)得怎樣）、人才質(zhì)量評價（包括社會評價）。
任何一個專業(yè)建設(shè)都離不開這五個環(huán)節(jié)，抓住這五個環(huán)節(jié)就抓住了專業(yè)建設(shè)的要害，所以將來特色專業(yè)建設(shè)就要從這五個方面來評價。當(dāng)然除了特色專業(yè)，每個專業(yè)都要考慮一下怎么建設(shè)，按照這五個環(huán)節(jié)來建設(shè)。
（三）課程建設(shè)。改革和建設(shè)要建立在課程上面，課程是人才培養(yǎng)最重要的載體，沒有課程專業(yè)就無法發(fā)展，所以課程建設(shè)非常重要，是基礎(chǔ)建設(shè)。
1. 教學(xué)隊伍建設(shè)，是課程建設(shè)的基礎(chǔ)
（1）提高課程負(fù)責(zé)人和主講教師的課程設(shè)計水平和教學(xué)水平，樹立良好的教學(xué)風(fēng)范。過去講到課程負(fù)責(zé)人和主講教師強調(diào)教學(xué)水平，現(xiàn)在強調(diào)不僅是教學(xué)水平還有課程設(shè)計水平。另外是教學(xué)風(fēng)范、為人師表。
（2）優(yōu)化教學(xué)隊伍的結(jié)構(gòu)，合理配置各類人員，注重中青年教師培訓(xùn)，不斷提高隊伍的整體素質(zhì)。教學(xué)隊伍不僅指教師還有輔助人員也非常重要。
（3）組織教學(xué)人員積極開展教學(xué)改革和教學(xué)研究，及時推廣研究成果，推動教學(xué)工作。進(jìn)行研究的目的是為了推廣研究成果，推動教學(xué)工作。一定要付諸實踐。
（4）加強教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)。
（1）包括積極主編、參編各種教材，注重選用優(yōu)秀教材，組織各種配套教材的編寫。主要教材可以選擇人衛(wèi)社的規(guī)劃教材，但是輔助教材和配套教材必須自己編寫，為什么？第一，學(xué)生的狀況怎么樣，不是所有學(xué)校的學(xué)生起點是一樣的，要分析學(xué)生特點，配套教材要針對學(xué)生的特點；第二，配套教材能體現(xiàn)自己學(xué)校教學(xué)中的優(yōu)勢和亮點，主要教材可以選擇人衛(wèi)社的規(guī)劃教材，配套教材得選自己編寫，這就形成了自己在教學(xué)建設(shè)當(dāng)中的特色和優(yōu)勢。
（2）不斷改善實踐教學(xué)條件和環(huán)境，滿足教學(xué)需要，強化學(xué)生實踐技能培養(yǎng)。包括校內(nèi)實訓(xùn)基地和校外實訓(xùn)基地。要充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，現(xiàn)在都重視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，但問題是網(wǎng)絡(luò)資源的利用率不太高，包括本科教學(xué)評估和高職高專教學(xué)評估。我去了大概將近100所院校，我看有相當(dāng)多的課程網(wǎng)站點擊率不高，我分析不高的原因包括兩點，第一是課內(nèi)教學(xué)時數(shù)安排得太滿，周學(xué)時太高，學(xué)生沒有時間上網(wǎng)；第二個原因是對學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源的指導(dǎo)力度不夠，我主張每個課程編寫教學(xué)指南，指南里面包含怎么利用網(wǎng)站，怎么把教學(xué)內(nèi)容、課堂內(nèi)容與網(wǎng)站內(nèi)容有機結(jié)合，這個指南非常重要，告訴同學(xué)怎么利用網(wǎng)站，怎么進(jìn)入、怎么選擇怎么和課堂內(nèi)容相配套，不是去瀏覽一下而是充分運用它，所以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)要加強指導(dǎo)。
（1）基于工作過程的課程開發(fā)與設(shè)計，就是把工作過程改造成教學(xué)過程，這個開發(fā)與設(shè)計要主講教師和課程負(fù)責(zé)人來進(jìn)行，還要吸納行業(yè)人員參與。
（2）課程建設(shè)方向是支撐或促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成。我剛講高職高專人才培養(yǎng)模式的核心是以職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成為主線，因此課程建設(shè)的方向也要圍繞這個主線來進(jìn)行，任何一個結(jié)果都要支撐這個主線。
（3）課程建設(shè)特點是基于工作過程的重組，建設(shè)方式是校企共建?；A(chǔ)課建設(shè)需要吸納專業(yè)課老師、臨床老師來參加。
（4）教學(xué)資源建設(shè)，包括課程開發(fā)的方法、開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)資源建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)、教材、數(shù)字化資源和教學(xué)平臺等。怎么吸納行業(yè)、怎么校企合作，課程開發(fā)的方法、工作過程重組的方法，這是非常重要的軟資源，開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)是什么、達(dá)到怎樣的標(biāo)準(zhǔn)算是成功以及資源建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)等等，這個叫做軟標(biāo)準(zhǔn)和軟建設(shè)，這里特別強調(diào)軟建設(shè)。
（1）根據(jù)行業(yè)發(fā)展需求和崗位工作需求來選取教學(xué)內(nèi)容。
（2）為學(xué)生今后職業(yè)可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，所以教學(xué)內(nèi)容的選擇不僅僅是為了滿足學(xué)生畢業(yè)以后進(jìn)入工作崗位的需要，更重要的是今后職業(yè)生涯持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)。
（3）以工作任務(wù)及工作過程為依據(jù)整合、序化教學(xué)內(nèi)容。
（4）科學(xué)設(shè)計學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，教學(xué)做結(jié)合。
5. 改革教學(xué)模式，實施行動導(dǎo)向模式
學(xué)生學(xué)習(xí)與實際工作一致性，實行工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向，課堂與實習(xí)地點一體化。這個剛剛在教學(xué)改革里面已經(jīng)講了，課程建設(shè)的改革也需要這樣。
在精品課程里面一定有個指標(biāo)叫課程特色，不是簡單的亮點。特色要體現(xiàn)在四個方面。
（1）長期積累，反復(fù)實踐，是一種文化的積淀，不是簡單的一種方法；
（2）教育思想，教學(xué)觀念的提煉；不是一種簡單的實際結(jié)果；
（3）對提高教學(xué)質(zhì)量作用明顯，最終衡量的標(biāo)準(zhǔn)是提高教學(xué)質(zhì)量；
（4）得到同行認(rèn)可，具有示范性、輻射性，不是自我吹噓能體現(xiàn)的。
（1）各校要制定課程建設(shè)規(guī)劃，這個建設(shè)包括要多少精品課程、多少一類課程、多少優(yōu)質(zhì)課程、怎么逐步建設(shè)。
（2）定期組織課程評估，通過評估來促進(jìn)課程建設(shè)，來反映課程建設(shè)的力度，同時反饋課程建設(shè)存在的問題。
（3）對課程建設(shè)給予政策支持，形成激勵機制。國家精品課程里面有一欄專門講政策支持力度，不要等到結(jié)果出現(xiàn)了有獎勵，要在課程建設(shè)的過程中也要給獎勵，這個要體現(xiàn)出來。
（四）教材建設(shè)，也是教學(xué)基本建設(shè)。
醫(yī)學(xué)高職高專教育的教材是為培養(yǎng)農(nóng)村、社區(qū)和基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才而編寫的教學(xué)參考書。定位要清楚。教材內(nèi)容以農(nóng)村、基層常見病、多發(fā)病為重點?；A(chǔ)課教材內(nèi)容以“必需、夠用”為度，專業(yè)課教材內(nèi)容要突出實用性和針對性。這個提了多年，大家都很了解。教材內(nèi)容要注意與相關(guān)執(zhí)業(yè)考試的考試大綱相銜接。那么醫(yī)學(xué)類要和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱相結(jié)合，護(hù)理類和執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱要協(xié)調(diào)。
（1）高職高專的辦學(xué)方針：以服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向，產(chǎn)學(xué)結(jié)合。教材要體現(xiàn)這一方針。特別是以就業(yè)為導(dǎo)向，要把職業(yè)、行業(yè)的需求體現(xiàn)在教材當(dāng)中去。
（2）教材內(nèi)容可以滿足學(xué)生未來職業(yè)活動所需的最基本、最常用的理論知識，同時也包括學(xué)生未來可持續(xù)發(fā)展所必需深化和拓展的知識，所以要為職業(yè)發(fā)展打基礎(chǔ)，這個要在教材中體現(xiàn)。
（3）要以工作任務(wù)及工作過程為依據(jù)整合，序化教材內(nèi)容，體現(xiàn)工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向。
（4）教材內(nèi)容和體系有利于學(xué)生職業(yè)崗位能力、職業(yè)道德修養(yǎng)和其他相關(guān)能力（協(xié)調(diào)、合作、溝通）的培養(yǎng)，要吸納臨床一線醫(yī)師參與教材編寫。
任何一門教材在編寫之前不要急于分工和找資料，首先要注重教材的整體設(shè)計。這本教材內(nèi)容的廣度和深度怎么設(shè)計？各個章節(jié)結(jié)構(gòu)和各章節(jié)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)怎么設(shè)計？這個一定不要和本科教材完全重復(fù)，一定要以工作過程來序化整合內(nèi)容。還有總字?jǐn)?shù)和各章節(jié)字?jǐn)?shù)的分配，實際上是體現(xiàn)內(nèi)容結(jié)構(gòu)上的重點。在教材內(nèi)做好幾個結(jié)合：經(jīng)典內(nèi)容和現(xiàn)代內(nèi)容相結(jié)合、理論和實踐相結(jié)合、知識教育與素質(zhì)教育相結(jié)合、課內(nèi)和課外相結(jié)合。這四個結(jié)合在教材的設(shè)計里面要體現(xiàn)，一本好的教材如果設(shè)計好，編寫就完成了一半，在這個設(shè)計下大家再去分工，尋找資料再來編寫，這就是整體化、優(yōu)化教材的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
4. 教材要適應(yīng)教學(xué)改革的需要
第一，及時將教學(xué)改革成果和科研成果引入教材。第二，推行案例教學(xué)，教材中有計劃編入相關(guān)案例，這個案例是經(jīng)過改造、重組的學(xué)習(xí)型案例。第三，啟發(fā)學(xué)生思維，各章節(jié)可有內(nèi)容提要，各章后可編入思考題，內(nèi)容描述中給學(xué)生留下自主學(xué)習(xí)和思考的空間，這樣學(xué)生在看教材的同時不完全是在背誦、記憶教材，更是在引導(dǎo)學(xué)生思考。第四，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識的能力，注意和相關(guān)學(xué)科的銜接，任何一本教材肯定和已講過的、還沒講的教材相銜接，這個銜接是要明確指出學(xué)科之間的交叉點和結(jié)合部，不要展開，把問題提出來，學(xué)生帶著這個問題去思考已經(jīng)學(xué)過的內(nèi)容，或者帶著這個問題學(xué)習(xí)后續(xù)的教材。
主要體現(xiàn)在五個方面：一是引入新的教育思想和教學(xué)理念，體現(xiàn)高職教育理念；二是反映新思路、新知識、新方法；三是內(nèi)容體系和編排結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新，不同于本科和其它高職高專，有自己的特色；四是圖、表、文的完美結(jié)合，版式、封面設(shè)計新穎；五是立體化教材上的創(chuàng)新，立體教材一定要自己編寫，要有特點和亮點。
（五）實訓(xùn)基地建設(shè)，是我們的支撐。
（1）明確實訓(xùn)基地的教學(xué)目標(biāo)——重點是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。
（2）規(guī)范實訓(xùn)項目——根據(jù)崗位需求，按照“任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向”的原則，編制實訓(xùn)項目。臨床教指委編了指導(dǎo)性、參考性教學(xué)指南，規(guī)范實訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和實訓(xùn)項目。各個學(xué)校可在這個基礎(chǔ)上去進(jìn)一步創(chuàng)新、改革。
（3）制定實訓(xùn)設(shè)備和實訓(xùn)條件的配置方案?？砂唇讨肝嫉呐渲脴?biāo)準(zhǔn)來制定。
（4）制定實訓(xùn)效果的評價指標(biāo)和方案。
（1）校內(nèi)、校外相結(jié)合，以校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地建設(shè)為主。剛剛林院長告訴我要新建一個非常現(xiàn)代化的實訓(xùn)基地，這個非常好。這是保證學(xué)生執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的一個重要的舉措。我相信你們學(xué)校一定會建設(shè)的非常好。
（2）學(xué)校和行業(yè)共同建設(shè)，學(xué)校提供場地和進(jìn)行管理，行業(yè)提供設(shè)備、技術(shù)和師資，還要吸納一些廠家來參與。我在溫州醫(yī)學(xué)院看到廠家競相到學(xué)校來提供設(shè)備和技術(shù)，不要錢，對廠家來說是做廣告，對學(xué)生來講好好利用這個先進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行培訓(xùn)，我想我們將來也可以吸納廠家來完成雙贏。再就是學(xué)校和行業(yè)共同制定實訓(xùn)基地建設(shè)規(guī)劃，有計劃地、分期分批建設(shè)，這個就特別要跟行業(yè)，特別是醫(yī)院、疾病控制機構(gòu)等行業(yè)合作，請他們來參與建設(shè)。
（1）為校企合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式改革服務(wù)。有行業(yè)人員的參與就把行業(yè)人員崗位的需求帶進(jìn)來，使實訓(xùn)項目更能符合崗位的需求，所以這個本身就是人才培養(yǎng)模式的改革。
（2）有利于實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，有利于學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)能力的提高和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。
（3）推動教學(xué)改革，實施行動導(dǎo)向模式，做到教學(xué)做相結(jié)合。
（4）具有真實（或仿真）職業(yè)氛圍，軟件硬件配套，利用率高。
（5）加強規(guī)章制度建設(shè)，定期開展評估。實訓(xùn)基地利用的程度，利用的效果都要評估，不斷評估不斷改善。
建立多層次、多元化實訓(xùn)平臺，包括基本技能實訓(xùn)平臺、綜合能力培養(yǎng)的實訓(xùn)平臺、專業(yè)技能的實訓(xùn)平臺，這三個方面都要有。分別開展實驗實訓(xùn)，專業(yè)綜合實訓(xùn)，專業(yè)實訓(xùn)和崗位就業(yè)實訓(xùn)，不同的層面開展不同的實訓(xùn)。
優(yōu)化整合實訓(xùn)資源，建立相近專業(yè)共享的綜合實訓(xùn)平臺，多專業(yè)聯(lián)組開展實訓(xùn)項目，目的是資源共享、專業(yè)溝通。舉個例子，比如做一個動物實驗，主刀者是臨床醫(yī)學(xué)或者口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)生，第一助手、第二助手或者手術(shù)室里巡回可以是護(hù)理專業(yè)，麻醉師是麻醉專業(yè)，這些專業(yè)有很多共性都為臨床服務(wù)，有很多共同語言，通過這樣一個項目，大家互相溝通，專業(yè)交流，有利于學(xué)生綜合利用知識。所以我覺得多專業(yè)聯(lián)組開展實訓(xùn)項目應(yīng)該多開展一些。
最后將實訓(xùn)基地建設(shè)和雙師型教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)、專業(yè)建設(shè)以及教學(xué)改革有機結(jié)合，互相促進(jìn)。因為在建設(shè)過程中有企業(yè)人員參加，有臨床醫(yī)生參加，雙師型教學(xué)團(tuán)隊可以表現(xiàn)出來。另外，實訓(xùn)基地建設(shè)開展的崗位培訓(xùn)，職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)就是專業(yè)建設(shè)改革的要求，把它們有機結(jié)合之后，實訓(xùn)的目的不僅僅是培養(yǎng)學(xué)生的技能，還可以推動改革、推動教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)、推動專業(yè)建設(shè)，這樣可以一舉多贏。
今天我用了將近兩個小時的時間給大家做了一個匯報，匯報大部分內(nèi)容是各個學(xué)校創(chuàng)造的，包括我個人的思考，如果有錯誤的地方請大家批評指正。謝謝！
（由朱淑倩、葉菁根據(jù)錄音整理，未經(jīng)文歷陽教授審閱）
