新華社北京6月25日電 題:多地現(xiàn)“網(wǎng)約護(hù)士”,將“曇花一現(xiàn)”還是必然趨勢?
新華社“新華視點”記者陳弘毅、閆祥嶺、朱國亮
點擊手機(jī)下單,護(hù)士就能上門服務(wù)。近期,“網(wǎng)約護(hù)士”在北京、上海、廣州、福州、西安、濟(jì)南等多個城市出現(xiàn),引發(fā)社會多方關(guān)注:服務(wù)收費(fèi)幾何?是否安全?會不會搶奪公共醫(yī)療資源?這種服務(wù)將像很多“共享應(yīng)用”一樣曇花一現(xiàn),還是會成為醫(yī)療資源整合的必然趨勢?
日前,國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,目前“網(wǎng)約護(hù)士”的服務(wù)價格由市場決定,護(hù)士主要是利用業(yè)余時間提供服務(wù)。有關(guān)部門正在抓緊研究制定政策,完善相關(guān)監(jiān)管措施,推動保障“網(wǎng)約護(hù)士”和患者雙方權(quán)益與安全,規(guī)范行業(yè)發(fā)展。
手機(jī)下單護(hù)士直接上門
30歲的濟(jì)南某三甲醫(yī)院護(hù)士趙飛是一名院前急救護(hù)士。從2017年開始,他有了一份“兼職”:利用業(yè)余時間在一個名為“醫(yī)護(hù)到家”的APP上接單,為患者提供上門護(hù)理服務(wù)。如今,他已是“醫(yī)護(hù)到家”濟(jì)南片區(qū)的護(hù)士長。據(jù)悉,濟(jì)南已有超過300名護(hù)士在這個APP上注冊,注冊護(hù)士主要來自各大公立醫(yī)院。
從去年底開始,10余個提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的手機(jī)APP陸續(xù)上線?;颊咴谑謾C(jī)上進(jìn)行注冊和身份認(rèn)證后,選擇所需服務(wù),上傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方、藥品及病例證明,即可等待護(hù)士接單。訂單通過審核后,護(hù)士就可與患者預(yù)約時間,開展上門服務(wù)。
記者登錄“醫(yī)護(hù)到家”APP看到,包括輸液、打針、靜脈采血等服務(wù),已經(jīng)有1萬次以上的購買記錄。
類似的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正成為手機(jī)應(yīng)用開發(fā)的熱點。“健護(hù)寶”是福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生搞的創(chuàng)新項目。福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院雙創(chuàng)中心主任、“健護(hù)寶”APP創(chuàng)始人李其鏗說,依托學(xué)校教學(xué)資源,“健護(hù)寶”于今年4月上線,目前平臺擁有上千名注冊用戶。在“健護(hù)寶”注冊的護(hù)士,很多來自在衛(wèi)生學(xué)校取得了相應(yīng)資質(zhì)的學(xué)生,他們有時在老師的在線指導(dǎo)下開展服務(wù)。
家住福州市郊的李老伯,上個月花199元請了兩名護(hù)士上門為他完成日常造口護(hù)理。整個過程大概一小時,跟在醫(yī)院的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)一樣,還省去了往返醫(yī)院和排隊的時間?!皩τ谖覀冞@樣行動不便的患者來說,真是解決了大問題。”李老伯說。
不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,“網(wǎng)約護(hù)士”滿足了群眾對多樣化醫(yī)療的需求,實現(xiàn)了社會上零散化護(hù)理需求和護(hù)士資源的“精準(zhǔn)對接”,是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的積極探索。
價格如何制定?安全誰來保障?
“網(wǎng)約護(hù)士”的服務(wù)價格怎么定?記者了解到,目前各大平臺尚無相對統(tǒng)一的定價標(biāo)準(zhǔn)。一般收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含護(hù)理服務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)兩項。以“醫(yī)護(hù)到家”為例,上門打針、拆線等服務(wù)費(fèi)為139元一次,護(hù)士陪診服務(wù)費(fèi)為198到208元一次不等?!敖∽o(hù)寶”的服務(wù)費(fèi)中,護(hù)士的交通費(fèi)為100元左右,護(hù)理費(fèi)根據(jù)服務(wù)類型,從幾十元到一百多元不等。
盡管網(wǎng)上有人認(rèn)為“網(wǎng)約護(hù)士”護(hù)理費(fèi)用高昂,但接受采訪的一些患者表示,護(hù)士上門省去了自己去醫(yī)院的時間和交通費(fèi),總體是合算的。
越來越多的護(hù)士也愿意加入這個平臺。在濟(jì)南,已有約300名護(hù)士在“醫(yī)護(hù)到家”注冊;在福州,“健護(hù)寶”平臺已有注冊護(hù)士500多名。
“從一開始沒有訂單,到如今平均兩三天一單,工作越來越忙。”趙飛告訴記者,上門服務(wù)一單,他的收入大約100元,在平臺注冊以來已有數(shù)萬元的收益。據(jù)了解,當(dāng)前護(hù)士薪酬不高,一些醫(yī)院護(hù)士加入“網(wǎng)約護(hù)士”平臺,主要是利用業(yè)余時間增加個人收入。
“網(wǎng)約護(hù)士”在所屬醫(yī)院以外提供服務(wù),患者的醫(yī)療安全誰來保障?按照衛(wèi)生主管部門此前發(fā)布的相關(guān)護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)定,護(hù)士要在醫(yī)院注冊,并在指定的醫(yī)院服務(wù)。據(jù)悉,目前,護(hù)士多點執(zhí)業(yè)僅在北京、廣州等少數(shù)幾個地方有了突破,進(jìn)行了放開試點,“網(wǎng)約護(hù)士”還處于監(jiān)管空白區(qū)。
李其鏗等告訴記者,APP平臺在設(shè)置護(hù)理服務(wù)項目時十分謹(jǐn)慎,目前更多承擔(dān)的是居家簡單護(hù)理服務(wù),主要包括無創(chuàng)、醫(yī)療風(fēng)險極低的項目,在確保醫(yī)療安全的情況下才會上門服務(wù)。碰到一些風(fēng)險較大的護(hù)理項目時,則會建議患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。“醫(yī)院科室完整,且有嚴(yán)格的驗藥、配制程序及搶救設(shè)備,這還是‘網(wǎng)約護(hù)士’目前不具備的?!崩钇溏H說。
目前“網(wǎng)約護(hù)士”平臺尚無統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),為規(guī)避醫(yī)療糾紛的風(fēng)險,有些護(hù)士上門服務(wù)時會用錄音機(jī)或者手機(jī)全程錄音、錄像?!斑@是對患者和護(hù)士雙方權(quán)益的保障?!壁w飛說。
護(hù)士多為年輕女性,上門服務(wù)如何保障人身安全?李其鏗介紹,在“健護(hù)寶”平臺,患者注冊平臺用戶時,必須手持身份證進(jìn)行驗證,人、證一致才可以通過。此外,患者提交的訂單也必須有正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方,平臺也會對每一個訂單進(jìn)行審核,若不符合要求,平臺會自動取消訂單,并致電用戶告知原因。但有消費(fèi)者反映,有些平臺對于上傳材料的核實并不細(xì)致,存在管理漏洞。
福建省護(hù)理協(xié)會秘書長鄭翠紅認(rèn)為,保障護(hù)士安全既需要平臺加強(qiáng)細(xì)則的制定和執(zhí)行,也需要政府監(jiān)管部門介入。例如,在護(hù)士準(zhǔn)入環(huán)節(jié)嚴(yán)格審核機(jī)制,可以引入醫(yī)療專家團(tuán)隊進(jìn)行人工審核,確保每名護(hù)士都能夠提供合格的醫(yī)療服務(wù)。此外,在為注冊護(hù)士購買人身保險的同時,將上門醫(yī)療服務(wù)行為納入政府監(jiān)管。
“網(wǎng)約護(hù)士”能走多遠(yuǎn)?
不少平臺投資者和醫(yī)療界人士認(rèn)為,“網(wǎng)約護(hù)士”滿足了百姓多樣化、多層次的健康需求,擁有巨大的市場潛力。但發(fā)展過程中相關(guān)政策的配套和行為規(guī)范,將決定產(chǎn)業(yè)的未來走向。
記者采訪多家醫(yī)院管理者,他們的態(tài)度普遍較為審慎。由于目前“網(wǎng)約護(hù)士”主要是利用業(yè)余時間為患者服務(wù),對醫(yī)院護(hù)士資源和管理的影響暫時沒有顯現(xiàn)。多位專家認(rèn)為,要讓“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)健康發(fā)展,還有很多政策、法律和技術(shù)問題需要解決。
有專家認(rèn)為,應(yīng)逐步、謹(jǐn)慎放開護(hù)士多點執(zhí)業(yè),將“網(wǎng)約護(hù)士”納入衛(wèi)生行政部門監(jiān)管。“三分治病七分護(hù)理”這句話說明了護(hù)理的重要性,目前醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策放開的步子較大,但護(hù)士多點執(zhí)業(yè)的突破還很有限。
作為一個新生事物,專家認(rèn)為,“網(wǎng)約護(hù)士”的運(yùn)作規(guī)律不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療,有關(guān)部門應(yīng)盡快介入,規(guī)范相關(guān)行為,避免一哄而上、管理滯后。
另外,“網(wǎng)約護(hù)士”管理也需分層級、分類別。山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部主任林興鳳認(rèn)為,目前醫(yī)院的護(hù)士是分類的,如有的是臨床護(hù)士,有的是門診護(hù)士。同時也是分層級管理的,如有的是助理級別,有的是副高級別。未來,隨著“網(wǎng)約護(hù)士”的發(fā)展,提供的服務(wù)事項日益增多,分類、分級別管理將十分必要。
(新華社2018年6月25日福建-要聞·時政 鏈接:http://xhpfmapi.zhongguowangshi.com/vh500/?from=timeline&isappinstalled=0#/share/3742467?channel=weixin)